老年人肺炎临床特点分析.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第32卷 8期 JournalofNingxiaMedicalUniversity 2010年 11月 文章编号：1674—6309(2010)08—0902—02 · 经验交流 · 老年人肺炎临床特点分析 邵艳珍 ， 刘紫云 (宁夏石嘴山市第三人民医院，石嘴山 753400) 摘要 ：目的 探讨老年人肺炎的诊治特点，减少漏误诊率，提高老年性肺炎的诊疗水平。方法 对 168例老 年人肺炎 现的呼吸道刺激症状 、胸部体征 、合并症 、并发症进行分析，全部病例做了影像学及检验、痰菌培 养等检查 。结果 治愈 104例，好转48例，1O例病情加重转院，死亡6例，死亡原因主要为呼吸衰竭、感染 性休克、多脏器功能衰竭。结论 老年人肺炎起病隐匿、症状不典型，影像以间质性肺炎改变为主，白血球正 常或偏低，合并多种慢性基础疾病，并发症多，故应重视老年人肺炎的早期诊断，进行及时有效治疗。 关键词：老年人肺炎；临床特点；治疗 中图分类号：R563．1 文献标识码 ：B 老年人肺炎是老年人常见的疾病 ，缺乏典型临 1．4 胸部 x线或胸部 CT检查显示 多数患者为 床症状 ，容易被漏诊或误诊 ，若不及时治疗而影响 肺纹理粗乱，其问散在小斑点影与小片状高密度 预后。现将我院 自2007年 1O月 一2009年 10月收 影，部分患者为大片状、网状阴影。其中右侧病变 住人院的168例60岁以上临床诊断为老年肺炎患 157例(56．5％)，左侧病变93例(33．5％)，双侧病 者资料分析如下。 变31例 (18．5％)，胸腔积液7例 (4．2％)。 1 临床资料 1．5 基础疾病 伴基础疾病 135例(80．4％)，其 1．1 一般资料 168例患者均为住我院呼吸内科 中慢性支气管炎67例，高血压病 58例，冠心病 l2 的病人。男 122例，女46例 ，年龄 60～97岁，平均 例，糖尿病22例，脑血管疾病 30例，肿瘤 11例，同 67．6岁。发病季节 ：冬春季发病 92例 (54．8％)，时伴有2种或 2种以上基础疾病 126例 (93．3％)。 秋季发病 51例 (30．4％)，夏 季发病 25例 1．6 细菌学检查 痰培养 141例，共获得菌株 63 (14．8％)。发病诱因：受凉、感 冒146例 (86．9％)，珠，阳性率为 44．7％，其 中革兰阴性杆菌46珠 院外感染 156例(92．9％)，院内获得性感染 12例 (73％)，革兰阳性球菌 l7珠 (27％)。革兰阴性杆 (7．1％)。老年人肺炎 占同时期 以呼吸系统患者 菌依次为大肠埃希杆菌 18株、肺炎克雷伯菌 12 人院人数的 13％，占同时期 以肺炎入院患者人数 珠，阴沟杆菌 8株、铜绿假单胞菌6株，柠檬酸杆菌 的64％。 2株 ；革兰阳性球菌依次为金黄色葡萄球菌 9例、 1．2 临床表现 咳嗽、咳痰 119例(70．8％)；发热 凝 固酶阴性葡萄球菌6株、肠球菌2株 。 62例(36．9％)；呼吸困难或气促 97例 (57．7％)；1．7 并发症 呼吸衰竭45例 (26．8％)，心力衰竭 肺部体征以湿哕音为主 89例 (53％)，干鸣音为主 13例(7．7％)，菌血症4例 (2．4％)，肺性脑病 9例 12例(7．1％)。食欲不振、恶心、呕吐和腹泻95例 (5．4％)，消化道 出血 8例(4．8％)，电解质紊乱56 (56．5％)；神经 、精神症状 23例 (13．7％)，心悸 13 例(33．3％)。 例 (7．7％)；休克6例 (3．6％)。 1．8 治疗方法 主要是控制感染 ，早期一般采用 1．3 实验室检查 末梢血 白细胞总数正常 81例