冷循环微波刀治疗实体瘤的护理配合.pdfVIP

医学创新 2010年 11月 第 !鲞笫 ! ! 璺 翼 !!： !：! ： · 103 · · 护 理 园 地 · 冷循环微波刀治疗实体瘤的护理配合 孙雪琴 何续逊 夏月琴 朱红梅 张美玲 潘万蓉 【摘要】 目的 探讨冷循环微波刀治疗实体瘤的护理措施。方法 采用超声或 CT引导下肿瘤微波治疗仪行 微波消融治疗，总结 16例肿瘤患者采用冷循环微波刀治疗实体瘤手术前、手术中、手术后的护理经验。结果 术中 轻度疼痛5例，出汗4例，术后疼痛2例，焦虑、紧张2例 ，穿刺点局部感染、术中尿意感和心悸、呕吐各 l例，通过及 时有效的护理，所有患者的治疗均取得了积极的效果。结论 给予正确的护理是保证手术安全与疗效的重要措施。 【关键词】 冷循环微波热凝固； 实体瘤； 护理 微波消融治疗术是一种全新的微创治疗方法，通过微波 2 结果 高温烧灼使肿瘤细胞发生凝固坏死。冷循环微波刀是在 B 2．1 近期疗效 16例中完全缓解 (CR)4例，部分缓解 (PR) 超等的引导下，把微波天线植入肿瘤体内通过微波场的作用 5例，稳定(SD)5例，进展(PD)2例。 产生热量，令肿瘤组织凝固坏死，达到破坏肿瘤的目的，具有 2．2 并发症 术中轻度疼痛 5例，出汗4例，术后疼痛 2例， 创伤小、痛苦小、安全性高、使用范围广等特点…。冷循环微 焦虑、紧张2例 ，穿刺点局部感染、术中尿意感和心悸、呕吐 波刀治疗实体瘤局部疗效确切 ，微创 、副作用少而轻、简便易 各 1例 。 行，可用于凡可定位并能穿刺到位的多种实体瘤 。2008年 3 护理 9月～2010年4月，笔者所在科室在 B超或 CT引导下用冷 3．1 术前护理 循环微波刀治疗实体肿瘤 16例，取得较好疗效。现将手术 3．1．1 心理护理 患者对微波消融这项新技术既充满了希 配合护理体会报告如下。 望，又担心治疗会带来疼痛等并发症 ，精神压力较大。因此， l 资料与方法 术前笔者所在医院根据患者具体情况，如年龄、文化程度、工 1．1 一般资料 本组 16例，男 1O例，女6例。年龄 33～74 作性质和经济承受能力等，向患者及其家属介绍微波刀的治 岁 ，平均59岁。其中原发性肝癌 3例，肺癌 1例，肝转移性癌 疗原理、优点、疗效以及术中、术后可能发生的情况和注意事 l0例和肾上腺、肺转移癌各 1例。病灶最小者为2．9cm × 项 ，同时告知患者术中如何配合。微波烧灼时有的患者会感 2．8cm，最大者 10．8em×7．8cm。 到热痛 ，尤其靠近胸、腹壁的肿瘤，在治疗时痛感可能明显 ， 1．2 治疗器材 南京亿高微波系统工程有限公司产，ECO一 故在术前向患者讲 明，以消除其紧张心理，增强患者治疗的 100型肿瘤微波治疗仪，冷循环微波刀。 信心和勇气。认真解答患者提出的各种疑问和有关问题，使 1．3 治疗方法 采用超声或CT引导下肿瘤微波治疗仪行 患者对手术过程有大致了解，列举成功病例，鼓励患者主动 微波消融治疗。(1)术者与B超或 CT医生对治疗靶病灶共 配合治疗 与护理，消除焦虑心理。充分沟通后签手术 同 同定位，据其病灶部位、大小拟定微波刀进针点、方向、角度 意书 。 及其分布的治疗方案。(2)根据病灶位置选择体位，局部消 3．1．2 术前准备 (1)物品准备：先通电检查冷循环微波治 毒、铺洞巾及治疗单。(3)首先将机器模式置于 “穿刺”档位， 疗仪的性能及压力蠕动泵性能是否完好，准备术中所需微波 而后按术者要求 (据病灶大小而定)设置治疗参数 70～ 刀、手术器械包、腹带、消毒液碘伏、500ml生理盐水、一次性 75w，lO一15min；先开启冷循环系统并确认运行正常。(4) 手术手套 、一次性5ml注射器、一次性手术刀片。(2)患者准 局麻后用手术刀尖将进针点皮肤破一小 口，而后在 B超或