扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的应用体会.pdfVIP

医护论坛 2010年11月第17卷第33期 扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的 应用体会 陈玉峰 ，熊秋林 ，毛盛勋 (1．江西省靖安县人民医院，江西靖安 330600；2．南昌大学第二附属医院，江西南昌 330006) 摘【要】目的：评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造 中的临床价值 。方法：乳腺癌根治术后根据健侧乳房形 态大小，切取扩大背阔肌肌皮瓣行即刻乳房再造，对手术效果进行分析。结果：术后并发症低，评价优 10~J(63．7％)，良 6例 (36．3％)。结论 ：乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造是一种安全 、简便 、效果好的手术方式。 关【键词】乳腺癌；乳房再造；扩大背阔肌肌皮瓣 【中图分类号11：t622 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2010}11(c)一186-02 乳腺癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤之一 ，占女 一 种其价值也得到了充分的体现。早在 1939年 ，Hutehins~ff] 性肿瘤第 2位 ，发病率呈逐年上升趋势 。女性乳房具有泌乳 带蒂的背阔肌岛状瓣修复乳腺癌根治术后 的创面以防治并 哺育及美学双重功能。乳腺癌患者术后乳房缺失或畸形是困 发症淋 巴水肿 ；Brantiganoe~在 Hutehins的方法上进行创新 扰患者身心健康的重要因素 ，经过许多学者努力 ，乳房再造 用于乳房再造 。随后一段时间利用背阔肌肌皮瓣乳房再造、 由此产生并应用于临床 ，本科应用扩大背阔肌皮瓣乳房再造 乳房假体乳房再造 、用背阔肌肌皮瓣联合假体植入乳房再 取得了良好效果，体会如下： 造 、下腹部横行腹直肌肌皮瓣乳房再造、臀大肌肌皮瓣乳房 1资料与方法 再造 、扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造等应用于临床。经临床观 1．1一般 资料 察 ，扩大背阔肌肌皮瓣重塑乳房效果较好 ，并发症较少，在临 本院 2007年 3月一2009年 5月 ．选取 16例乳腺癌术后 床较为常用。 有乳房再造要求患者．行乳腺癌根治术后扩大背 阔肌肌皮瓣 乳房再造是利用 自体组织移植或乳房假体修复因患乳 乳房即刻再造 ，I期 3例，Ⅱa期 6例，Ⅱb期5例 ，IUa期 2例 ， 房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损闱。从而解除 年龄 2l～53岁，平均 36岁，术后病理均确诊为乳腺癌并行6个 患者的精神痛苦 ，提高生活质量。乳房再造按照再造时机 ，又 周期化疗。 可被分为即刻和延期两种。前者指在乳腺肿瘤切除的同时 ， 1．2手术方法 进行部分或整个乳房的修整与再造 ；后者是在乳腺肿瘤切除 患者取患侧朝上侧卧位 ．先行乳房切除及腋窝淋巴结清 后 ，往往在完成 了放疗、化疗后进行乳房 的再造嘲。由于即刻 扫 。切开背部皮肤 ，取梭形或新月形，根据背阔肌范围切取皮 乳房再造的优点多：①避免了患者经历乳房缺失造成的心理 瓣 约6～10cm，保 留皮下约 0．5cm厚脂肪 ，保护真皮下血管 痛苦和心理障碍；②乳房切除和再造一次性完成，减少了患 网防止供区皮瓣坏死。沿背阔肌深部游离背阔肌及周围脂肪 者经历多次手术的痛苦及经济负担；③避免了延期乳房再造 瓣 ，保护胸背动静脉血管 ，肌皮瓣游离后经皮下隧道转移至 带来的乳房切除区瘢痕形成及术后照射影 响供区皮瓣血供 胸前区，患者调整体位于半坐位 ，根据健侧乳房位置、大小进 给乳房再造带来的不利因素；④再造乳房的形态更为美观围， 行皮瓣塑性 。重建乳房。 质地及色泽也更佳 ，从而提高了生活质量 。而且有研究表明 1．3效果评价标准