老年慢性肾衰竭患者腹膜透析治疗60例临床分析.pdfVIP

维普资讯 海南医学)2007年第 l8卷第 3期 文章编号：1003--6350(2007)03—074—02 临床研究 老年慢性肾衰竭患者腹膜透析治疗60例临床分析 云曼丽．陈 文 (海南省农垦总局医院肾内科 ，海南 海口 570311) 摘要 目的 探讨腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效以及对生活质量 、社会回归 的影 响因素 方法 对 6o例 (6o一93岁)慢性肾衰竭的患者进行治疗观察，应用腹膜透析、促红细胞生成素以及对原发病、 合并症的 治疗 ，定期对病人进行家访或 门诊随访 ，依据慢性疾病患者社会 回归状况新的分级方法对病人进行社会 回归分 级。结果 经腹膜透析治疗的患者临床症状改善，肾功能好转，生活质量提高，38例患者社会 回归级别 由治疗前 1～2级提高到治疗后 3 级。结论 腹膜透析是老年慢性肾衰竭患者安全 、有效的治疗方法 ，它不仅 能够延长患 者的生存时间，而且能够提高患者生存质量，对其社会回归起积极促进作用。 关键词 老年；慢性 肾衰竭 ：腹膜透析 中图分类号 ：R692．5 文献标识码 ：A 随着社会老龄化进程 ，老年慢性 肾 自理，但关心周围人和事 ，或生活仅能 自 个月复查血常规 、血生化 、白蛋白、透出 衰竭患者的增加 ，老年人透析 的比例呈 理，但无其他任何社会参与 (包括做家 液常规+培养 。3个月更换连接短管一 进行性增加。我院 1998年 8月开始 ．应 务 ，帮家人做事或 出主意 ，炒股票 ，参加 次，同时了解病人饮食、透析疗效、血压、 用百特公司双联腹膜透析系统，对 60例 社区或其他集体活动等)；3级：生活 自 心功能、活动能力恢复情况。 老年慢性 肾衰竭患者采用腹膜透析治 理 ，并能进行至少一项 自理外的社会参 3 结 果 疗 ，取得较好疗效，现报告如下： 与活动 ，虽处于工作年龄却未工作 ：4 3．1 经腹膜透析治疗后 ，临床症状 1 临床资料 级：全职或半职工作或退休后能生活 自 改善 ，肾功能好转 ，水肿消退 ，高血压得 1．1 对象：1998年 8月～2006年 10 理，并能进行至少一项 自理外的社会参 到控制 ．心衰得到纠正。治疗前平均血 月期间患者 6o例 ，男性 42例 ．女性 18 与活动旧。本组 60例患者社会 回归评定 Hb62．2±10I4 ， 平 均 BUN37．72 ± 例 ，年龄 64—63岁，平均年龄 72．7岁。原 均为 1—2级。 13．2mmol／L．平均 Crl137．3-+444．1mmol／ 发病为 ：糖尿病 肾病 22例 ，高血压肾病 2 治疗 方法 L，治疗后平均血 Hb83．5±10．2g／L，平均 20例 ，慢性 肾炎 13例 ，梗阻性肾病 5例 。 2．1 本组患者采用 Tenldaiff腹透管 BUN20．54+12．2mmoL／L．平 均 Cr748．5± 根据患者病史、体征、辅助检查血红蛋 白 (带有双绦纶套)腹腔 内置管 ，采用美 国 254．1umol／L (P0．01)，生存 时间 16个 (Hb)、尿常规、血生化检查 ，尿素氮 Barter公司的腹膜透析液及透析管道双 月一69个月 ，平均 42．5±26个月。其 中一 (BUN)、肌酐 (Cr)、血糖 、血钾 、血磷、血 联系统 ．术后行间歇性腹膜透析 (IPD)治 例生存时间达7年 ；2例患者分别于透析 钠 、二氧化碳结合力 ．双肾、输尿管 、膀胱 疗 7～14天后进入持续性不卧床性腹膜 1年 、3年 内因操作失误发生感染性腹膜 B超 、前列腺 B超 (男性)等均符合慢性 透析 (CAPD)，每次入液 2000ml，留腹 3．5 炎，经及时抗炎治疗后感染治愈，继续 肾衰 的诊断 ．并达到腹膜透析 的标准_lI。 至 4小时治疗 ，每 日行 4周期治疗 ．根据 CAPD：6例患者在治疗期间因透析不充 本组 患者中至少具有下列合并症