联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 218 · !：型垫垫．兰堕垦!：兰三旦兰!鱼 塑 !!eRemedits＆Clinics，March2007，V。l7,N。．3 5 蒋学祥，彭勃，邹英华．等．巨大肝血管相的动脉拴塞治疗．中华 7 蘸晓强．肝由管崤介入治疗的并发症 中国实用外科杂志 放射学杂志．1992．26(2、：88—89． 2002，22(7)：394—395． 6 张松林，郭万厚，鲁继增，等．小剂量平阳霉素局部注射治疗血 (收稿 日期 ：2006—09—28) 管瘤的临床应用．中国综合临床，2002．18(61：1139． 联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效观察 韩纪勤 1990年我国第三次结核病流行病学抽样调查结果表明， 2．1 疗效：A组48例及B组 37例于治疗后第 1、2、3个月， 我国是结核病疫情较高的国家，结核病患者初始耐药率高， 痰菌阴转率见表 1。两组相比，差异有统计学意义(P0．05)。X 患者复治比例亦高 。我国的结核病疫情有高耐药率的特点， 线胸片示病灶 ：A、B两组吸收好转(强化期结束n-,t)分别为39 2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示，初始耐药 例 (8l％)、26例 (70％)。 率为 18．6％，获得性耐药率为46．5％，获得性耐多药率为 表 1 不同治疗时间痰菌转阴率 17．1％~23。卷曲霉素(capreomycin，CPM)抗结核菌作用机制与 其他氨基糖苷类抗生紊 一样，但产生继发耐药性少 。本文对 85例耐多药复治病例，在住院条件下，对患者的化疗进展、检 查指标进行全面临测，做前瞻性临床疗效和毒副作用观察， 现报告如下。 2．2 毒副作用：CPM主要对肾脏及血电解质有影响。A组及 1 资料和方法 B组于治疗第 1、2个月，尿蛋 白阳性率分别为2％，8％及 1．1病例选择：1994年 1月至2004年 1月耐多药复治肺结 1l％，14％。唇麻 、耳鸣及听力减退发生率分别为0．4％及 核共 85例，年龄 18-65岁，患者均无肝 、肾、心及矽肺 、糖尿 16％，19％。血电解质检查出现与药物有关的低钾病例A组有 病疾患，按采用强化期卷曲霉素联合治疗方案和常用复治菌 4例(8％)，均经补钾而恢复，B组未发现低钾病例。 阳治疗方案分为：A组 48例 ，其中男3l例，女 l7例 ，平均年 3 讨 论 龄38．5岁，B组 37例，其中男 l9例，女 l8洌，平均年龄43．0 肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染 岁。全部病例治疗前均做痰结核分枝杆菌培养及药物敏感试 病。全球有约20亿人曾受到结核分枝杆菌的感染。世界卫生 验．胸部正、侧位x线片检查，血常规、尿常规 、肾功能(尿素 组织将22个国家列为结核病高负担 、高危险性国家．全球 氮、肌酐等)、肝功能(丙氨酸氨基转移酶 、总胆红素 和血电 80％的结核病例集中在这些国家．我国名列第二。MDR—TB是 解质(I(+、Na 、c卜和Ca)检查。 指患者所排出的结核菌耐异娴肼和利福平 二者或以上的抗 1．2 治疗方案：A