老年腹股沟及会阴部急性坏死性筋膜炎一例.pdf

· 1l06 · 途 渔 Q 生 旦 箜垫鲞箜 lI基 ClinicalM遮djaosisMistheraDv，Vo1．23，No．11，November2010 蝇蛆病误诊一例 如皮肤、眼、脑 、内耳乳突 、肺、心、消化道等。 该患者居住牧区，家有养牛史，皮肤肿块有蝇蛆挤出， 苏慧勇，张国丽 可确诊蝇蛆病。其以盆腔炎症状为首发表现是误诊的主 【关键词] 蝇蛆病 ；误诊 ；生殖器疾病 ，女 (雌)性 要原因，右肺下叶前段局限性纤维增殖灶、宫颈多发囊肿 [中国图书资料分类号] R539 [文献标志码] B 可能系蝇蛆所致。该病无特殊治疗，一般予驱虫 、对症处 [文章编号] 1002—3429(2010)11—1106—01 【病例 】 女，36岁，藏族 。因腰腹痛伴月经紊乱 3 理，累及 内脏时可 口服阿本达唑或左旋咪唑 ，同时需注意 个月入院。患者平素 月经正常，无 痛经 史，近 3个月无 皮肤的清洁，做好预防工作。蝇蛆病极为罕见，当来 自牧 明显诱因出现下腹持续性胀痛 、腰骶部酸痛 ，疼痛无放 区的患者，皮肤上出现疼痛性、游走性肿块 ，血 中嗜酸性粒 射 ，伴月经紊乱 ，无发热、咳嗽、胸 闷。查体 ：右大腿及左 细胞明显增高时，要考虑本病，若在皮下肿块或结节内找 到虫体 ，即可确诊。 下腹壁可见风 团样肿块。查 血 白细胞 10．0X10 ／L，嗜 酸性粒细胞4．1×10／L。寄生虫抗体 (一)，C反应蛋 白 (收稿时间：2010—08．16) 11．8mg／L，红细胞沉降率 28mm／h。白带常规示 ：清洁 度Ⅲ度 ，白细胞 (+++)。阴道彩超检查示：宫颈多发囊肿 占位回声 ，后凹陷少量积液声像 。胸部 x线检查示右肺 老年腹股沟及会阴部急性坏死性筋 下叶多发性支气管囊肿不能除外 。胸部 CT检查示右肺 膜炎一例 下叶前段局 限性纤维增殖灶。给予抗感染 、对症支持治 刘玉忠，郝军 疗 ，患者无明显好转。入院3d后发现患者右大腿及左下 腹壁肿块中央出现一小孑L，并在小孔处各挤出白色虫体 1 [关键词] 筋膜炎 ，坏死性 ；腹股沟 ；会阴 条 (图1见封 3)。结合患者来 自牧区，生活条件差 ，考虑 [中国图书资料分类号】 R632．9 [文献标志码】 B 蝇蛆病可能 ，转感染科治疗。转诊 当天详细查体时发现患 [文章编号] 1002．3429(2010)11—1106．0l 者右耳后、右肩胛 区、右大腿 内侧、左下腹、肛周可见 【病例】 男，89岁。因左侧腹股沟区出现肿物2年， 1．5cm×1．0cm 的红色风团样肿块，中央有针尖样小孔， 伴胀痛 3d，阴囊破溃6d入院。30年前于当地医院行右 于右耳后及右肩胛区肿块中央小孔处共挤出白色虫体 5 侧腹股沟疝修补术，10年前在本院行痔疮切除术，2个月 条 ，皮肤肿块渐缩小、消退。虫体送大理学 院病原微生物 前因肺炎入住本院，经治疗后痊愈出院。否认心脏病、糖 实验室检查，报告示皮蝇科幼虫 一羊狂蝇 ，确诊蝇蛆病。 尿病及高血压病史。查体 ：体温 38．2℃，脉搏99／min，呼 考虑到蝇蛆可能侵犯其他脏器 ，故行眼底检查及颅脑 、内 吸20／min，血压 110／60mmHg。一般情况好。左侧腹股 耳乳突MRI检查 ，均未发现异常。给予阿本达唑0．4gEl 沟区皮肤红 、肿 、触 、痛 ，无破溃，站立时可见一 7．0om × 服，每 日3次 ，疗程 10d，患者病情好转出院。 7．0cm肿物