实验性胸部挤压伤的脑诱发电位研究.pdfVIP

维普资讯 2 ．22 临床神经科学 1994年第 2卷第 1期 实验性胸部挤压伤的脑诱发 电位研究 上海第二医科大学附属仁济医院神经外科(200001) 、／ 罗其中 郭智霖 邱永 明 熊文浩 李善泉 金萍若 ／4 6i、i、． 仁 良 仁／’0江L 摘要 本文探索脾部挤压伤后 的体感诱发电位 (SEPs)和瞄干听觉诱发电位 (BAEPs)改变 。实 验以16只健康杂种犬为对象 ，通过制成挤压伤模型，在各时间 记录上述两种诱发 电位 。结果：发 现挤压伤初期BAEPsI渡不受影响 ．Ⅲ、v披延长 ；后期三被均受累 。三被消失揭示脑功能衰竭； SEPs早期 5十波潜伏期延长，晚期均消失。将两种检测方法结合对判断伤情 、估计预后更有帮助。 关键词竺竺至垄皇 ：：堕垄皇焦 !里堕 争专≯牵考 强压胸部所致脑损伤经实验证实为缺氧 — T峰间期 ；于压迫 的第 3、6、8、10、11rain 引起脑细胞代谢障碍和颅 内静脉回流受阻造 记录 SEPs．同时测 定 N32、P40、N46、P60、 成颅 内压瞬间骤增所致 ，病理上表现为脑组 N75的潜伏期及 N32一P40峰间期 ；EKG 作 织弥漫性点状 出血 ，神经元肿胀、变性 。这类 连续监测 。 损伤无论在平时、战时均可见到。近年来，许 运用配对 t检验处理各组资料 。 多学者对脑外伤、脑瘤及脑血管病的诱发 电 结 果 位改变开展了广泛的研究，但对挤压伤后的 脑诱发 电位研究文献 中尚未见到 。本文 旨在 1．BAEPs改变 ：挤 压前后 BAEPs位各 实验基础 上搡索挤 压伤后 SEPs和 BAEPs 渡潜伏期改变如表 1示。经统计学分析得 出： 的变化规律 ，为临床寻求一种判断伤情、估价 挤压 2rain时，I渡潜伏期延长不 明显 ，P一 预后 的较客观检测方法 。 0．4，Ⅲ、V波潜伏期均 延长 ．P0．05；挤压 5min时，T、Ⅲ、V波潜伏期 明显延长 ，P 材料与方法 0．01．与 2rain比较 ，T波潜伏期 明显延长 ，P 健康杂种犬 16只，体重 10～15kg，雌雄 0．o1．Ⅲ、V波潜伏期延长 ．PO．05；挤压 不论 。用 3 戊 巴比妥钠腹腔麻醉 (2．5rag／ 7rain，I、I、V波潜伏期较压前 明显延长 ，P kg)，麻醉满意后置手术 台。用 Dantac诱发 电 0．01，与 5rain比较 ，三波亦 明显延长 ；挤 位仪 (丹麦产)分别监测其 BAEPs(耳机声波 压 llmir~，14只动物诱发 电位信号在叠加过 波宽 150us，频 率每秒 21次 ，声强 60dBHL． 程 中中止 ，2只动物 的 I、I、V波潜伏期较 扫描时间 10ms，叠加次数 2000次)和 SEPs 9rain时缩短 ，这 2只动物在胸部减压后观察 (刺激股神经 ，频率每秒 3．0次 ，强度至手能 30min未死亡。I～V波峰间期在2rain比压 摸到跳动，信号叠加次数 200次 ，扫描时间 前延长 (P0．O5)，之后随着挤压时间延长 ， 50ms)；用多导生理记录 仪 (Spacelab美 国 I～V峰 间期较 压前明显延长 (P0．01)， 产)监测动 、静脉压力和心 电图