子宫腺肌病介入治疗的研究进展.pdfVIP

52 ·文献综述 · February2013，Vo1．11，No．6 国衄 现术后早期低SvO水平，应积极采取措施以保证心肺等重要脏器的氧 (r=0．97)，使用光纤肺动脉导管连续监测慢性心脏衰竭患者运动时 供，减少并发症的发生。 的混合静脉血氧饱和度的精确度低于30％，但其具有一定的可靠性。 1．2原位肝移植术中的应用 2SvO2的检测 胡百奇等通过观察5O例终末期肝病患者肝移植术中血气、心指 1959年Boyd认为SvO能有效准确反映心输出量变化。90年代前， 数、氧合指数和血糖的动态变化。结果与术前相比，无肝期前CI、 SvO的检测多采用肺动脉导管通过介入的手段来实现，操作难度大， SvO2、DO2、VO2、O2ER无明显变化；无肝期5minCI、DO2、VO2降 费用高，危险性大，限制了在临床的使用。2000年以后，随着外源气 低；无肝期30rainSvO升高，VO2、O：ER显著降低 (P0．05)；新 体再呼吸技术在临床的成功使用，使得SvO的测量变的简便，安全， 肝期5minSvO2、DO2、VO2增加，O2ER仍较低 (P0．05)}新肝期 价格低廉，为这一指标在临床的广泛使用创造了条件。 30min后DO2、VO2、O2ER均显著升高 (P0．05)。因此，在肝移植 3展 望 手术无肝期和新肝早期氧代谢障碍最显著。 SvO是现今可反映氧供需平衡的独特监测手段，通过测定SvO能 持续SvO：监测能够即时准确地提供实际数据，对肝移植围术期改 较准确反映心排出量。目前，针对特定脏器的氧代谢监测在临床上可 善氧代谢的管理具有重要意义。 见于对颈内静脉血氧饱和度测定以判断脑组织的氧代谢，用肝静脉血 1．3肺移植围麻醉期监测的应用 氧饱和度来判断肝脏手术中肝的氧代谢情况，而用SvO评估心衰严重 胡毅平认为用传统方法来确诊肺再植入应答征的严重低氧血症发 程度及预后的报道有待进一步研究。 现较迟，采用旁气流技术行呼吸力学监测可为肺移植等重危患者发生 参考文献 肺水肿等的及早处理赢得时间。而SvO是反映机体组织氧合及代谢的 [1】 RiversE．MixedVScentralvenousoxygensaturationmaybenot 重要指标，可预报病情是否恶化，如果伴有SvO下降，提示已存在早 numericallyequal，butbotharestillclinicallyuseful[J]．ChestJT- 期肺再植入应答征或肺水肿，需立即处理。 Chest，2006，129(3)：507—508． 1．4严重感染和感染性休克早期中的应用 [2】JubranA．Themixedvenousoxygensaturationresponsetoweaning 吴健锋等对腹部外科术后感染性休克患者46例 ，随机分别给予 frommechanicalventilation[J]．RespirCareJT-Respiratorycare， DA或NE升压治疗。NE组与DA组在给药后SvO2明显上升，1~3h各时 2007，52(1)：64—65． 间点两组SvO值无明显差异，但3h后NE组较DA组明显增高，差异有 [3】nirkeby—GrasmdI,WisloffU，SkogvollE，eta1．Themarkedreduction 统计学意义 (P0．05)，6h后NE组SvO2t65％的比例也明显高于DA inmixedvenousoxygensaturationduringearlymobilizationafter 组。单纯血乳酸水平尚不能充分反映组