不同剂量曲马多抑制阑尾切除术中牵拉反应和超前镇痛的效果.pdfVIP

· 3326 ‘ 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) 不同剂量 曲马多抑制阑尾切除术中牵拉反应和超前镇痛的效果 刘 华，周 骞，吕东森 ，刘焕结，刘玉霞，魏雪春 (广东省深圳市宝安 区中医院 ，广东 深鲫f518133) [摘要] 目的 观察2％利 多卡因硬膜外诅滞下阑尾切除术患者静注不 同剂量 曲马多配伍地西泮或咪达唑仑抑 制牵拉反应和超前镇痛效果。方法 I83例硬脊膜外阻滞下阑尾切除术病例随机分为A组、B组、c组、D组、E组和 F组。有牢拉反应时，A组、B组、c组、D纽、E纽静注地西泮 (平均0．40mg／kg)，F纽静注咪达唑仑 (平均O．14ms／ )，当Ramsay镇静评分6分后停药，再静注曲马多：A组 1ms／kg、B纽 3mg／kg、C组 5rag／kg、D组 7mr,／kg、E组 l0 mg／kg、F组7mg／kg。结果 D组、E组和 F组抑制牵．拉反应优秀率显著高于B组和 c组 (P0．O1或 0．05)。A组抑 制牵拉反应优秀率为零 。D组、E组和 F组术后镇痛优秀率显著高于A组、B组和 c组(尸均 0．O1)。结论 较大剂 量曲马多伍用地西泮或咪达唑仑静注后均能达到既有抑制牵拉反应优 秀率高又有术后镇痛优秀率高的效果，安全性 高，不 良反应少。 [关键词] 曲马多；咪达唑仑 ；地西泮；阑尾切除术 ；牵拉反应 ；超前镇痛 [中图分类号] R614．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3326—02 曲马多为长效镇痛药 ，较大剂量使用可产生惊厥 ，配伍地 1．5 统计学处理 采用 SPSS10．0统计软件进行数据分析 ，计 西泮或咪达唑仑使用除不产生惊厥外 ，还可有效抑制切除阑 数资料用x 检验或校正 x 检验 。P0．05为有显著性差异。 尾时的牵拉反应 ，又可有比哌替啶、芬太尼更长时间的术后镇 2 结 果 痛作用 。本研究观察不 同剂量 曲马多配伍地西泮或咪达唑仑 Ramsay镇静评分达 6分时地西泮平均用量为 0．40ms／ 在 阑尾切除术麻醉 中的临床效果 。 kg，咪达唑仑平均用量为 0．14mg／kg。A组抑制牵拉反应优 1 临床 资料 秀率为O，需加用丙泊酚抑制牵拉反应。D组 、E组、F组抑制 1．1 一般资料 阑尾切除术患者 183例 ，年龄 15～7O岁 ，体 牵拉反应优秀率显著高于 B组 、c组 (P0．01或 0．05)。D 质量 50—80kg，ASAI～Ⅱ级 ，随机分为 6组 ：A组 10例 ，B 组、E组、F组术后镇痛优秀率显著高于 A组、B组、c组(P均 组 30例 ，c组 30例 ，D组 53例 ，E组 30例 ，F组 30例 。各组 0．01)。各组 间术后恶心呕吐发生率无差异 ；F组尿潴 留发 年龄 、性别 、体质量 比较均无显著性差异(P均 0．05)。 生率有增加的趋势。所有患者使用 曲马多后寒战症状消失。 1．2 药物 曲马多为德国格泰兰公司生产 (批号 671M)；眯 见表 1。6组术 中均无 Sp(O：)低于 95％者 ，均无术 中惊厥、术 达唑仑为江苏思华药业有限公司生产 (批号；地西 后迟发性 呼吸抑制发生。 泮为上海旭东海普药业有限公司生产(批号070601)。 表 l 各组抑制牵拉反应效果、术后镇痛 1．3 麻醉方法 硬膜外 阻滞于 T 穿刺 向上置 管，注入 效果及不 良反应 情况 ％ 2％利多卡因 18mL(含试验量 3mL)，阻滞平面 T一s ，静