Creutzfeldt-Jakob病8例临床特点及护理体会.pdfVIP

· 470 · GuizhouMedicaIJournaI，2011，Vo1．35，No．5 · 临 床 护 理 · Creutzfeldt—Jakob病 8例临床特点及护理体会 贵阳医学院附属医院神经内科(550004) 冷继翠 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)05—0470—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．20i1．05．037 Creutzfeldt—Jakob病 (简称 CJD)又名克雅 氏 动性缄默 。 病，是可传播的致命性中枢神经系统疾病 ，是最常见 2．2 肢体肌张力及肌力改变 早期患者可表现为 的人类朊蛋白病 [，以快速进展性痴呆及大脑皮质、 单肢或一侧肢体肌张力增高，肌力正常或稍低，中期 其底核和脊髓局灶性病变为特征 。本病罕见，发病 肌张力增高逐步波及四肢，肌力已逐渐下降，呈偏瘫 率约 1／lOO万。从英 国发现首例新型 Creutzfeldt- 情况 。晚期患者出现四肢肌张力明显增高，双上肢 Jakob病开始，因其具有传染性及 100 致死率，已 屈曲，下肢伸直。咽喉部肌张力增高出现喉鸣甚至 成为继艾滋病之后医学界又一个严峻的课题，随着 吞咽困难 。 我国Creutzfeldt—Jakob病例的陆续报道 ，其医疗护 2．3 意识的观察 初期患者神志清楚，随着病情的 理已成为亟须解决的问题 ，引起医护人员的足够重 发展逐渐 出现意识模糊 、嗜睡 、昏睡、昏迷 。晚期呈 视_2j。2005年 7月至 2010年 11月 ，我院神经科共 去皮质或去大脑状态 。 收治Creutzfeldt—Jakob病 8例，现将临床特点及护 理体会报告如下 。 3 护 理 3．1 对症护理 1 临床资料 3．1．1 阵发性肌阵挛护理 CJD患者在病程的中 2005年 7月至 2010年 11月，我院神经科收治 晚期 ，肌阵挛是突出症状之一，患者可因光线、声音 Creutzfeldt～Jakob病共8例，其 中男性 5例，女性 3 例，年龄 51～78岁，平均发病年龄 63岁。亚急性起 及触碰等刺激诱发肌阵挛发作，因此应保持病室环 病 7例，慢性起病 1例，病程 31～185d，院内死亡 5 境 安 静，光 线 柔 和；室 内 温 度 宜 保 持 在 例，自动出院3例，并对 3例 出院患者进行追踪，分 20℃ ～24℃，湿度 5O ～60 。同时应尽量减少 别于 出院后第 37、72、81天死亡。本组病例诊断依 探视 。做各项操作和检查应集 中，并告知患者嘱其 据是进行性痴呆伴肌 阵挛性癫痫及典型的三相波 放松，操作时动作一定要轻柔。另外 ，患者在肌阵挛 EEG改变 ，脑组织病理学检查是金标准_3]。病理学 发作或抽搐时，禁止用力按压患者肢体 ，以免造成肢 可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增 体骨折；床头、床尾及床栏垫海棉，防止患者发作时 生等改变 。8例患者中7例行脑脊液 14-3—3蛋 白检 碰伤。 查 ：4例阴性 ，3例阳性 。 3．1．2 智能障碍护理 cJD患者 由于脑组织广泛