低温＋可调钠透析在透析低血压防治中的应用.pdfVIP

· 1274 · 四川医学2011年8月第32卷 (第8期) SichuanMedicalJournat，2011，Vo1．32，No．8 低温 +可调钠透析在透析低血压防治 中的应用 余洪烈，童华卿，王 莉 (自贡市第三人民医院血液净化中心，四川 自贡 64302O) 【摘要】 目的 探讨低温+可调钠透析在预防透析低血压的发生情况，为个体化透析提供可靠的方法。方法 采 用 自身分组对照方法，随机分为常温组和低温+可调钠组，每组分别为400例次，共计800例次透析 。结果 两组透析低 血压例次比较其发生透析低血压82例，其中常温组64例次发生率 16％，低温+可调钠组 18例次发生率4．5％，提示透析 低血压发生率低温+可调钠明显低于常温组。结论 低温+可调钠组耐受超滤的量远远多于常温组才能发生低血压。 体会到低温+可调钠透析方法对防治透析低血压发生比常温透析方法为佳，疗效是可靠的，方法是可取的，值得采用和进 一 步探索。 【关键词】 低温；可调钠透析；低血压 【中图分类号】 R459．5 【文献标识码】 B 【文章编码】 1004-0501(2011)08．1274-02 血液透析由于血液动力学的变化，常发生症状性 压比透析前下降30mmHg，收缩压降至90mmHg以下， 低血压及肌肉痉挛等并发症 ¨。低血压是血液透析中 伴和不伴低血压的症状。随着人 口的老龄化，高龄患 最常见急性并发症之一，占20％～30％，是指平均动脉 者的增多，透析中出现低血压更为突出，而低血压可使 全，并尽量避免损伤周 围组织及器官。开腹微波固化 3 讨 论 治疗肝海绵状血管瘤者，在全麻下，右上腹肋缘下斜切 口，游离肝周韧带，检查肝脏病变，显露瘤体，并用纱垫 肝海绵状血管瘤是比较常见的肝脏 良性疾病，进 保护周围脏器，在不阻断肝门血供情况下，选择病灶穿 展缓慢，早期发现的肝脏小血管瘤 (5cm)无临床症 刺点，导人微波聚能天线，选择微波输出功率为60～ 状者，无须做任何治疗 J，可采取随访观察。如瘤体 迅速长大或有 明显的腹痛、腹胀、肝区不适、食欲减退、 100W 进行治疗，作用时间5—15min，依肿瘤大小而 贫血、凝血机制障碍、充血性心力衰竭等临床症状，则 定，瘤体较大者可更换病灶穿刺点重新对病灶进行固 需进行微波固化治疗甚至肝叶切除以期达到根治 目 化治疗。术中见瘤体局部迅速萎缩变硬，色苍 白焦黄 的。但手术切除的风险是出血较多，且以牺牲较多肝 甚至发黑，待瘤体固化完全后于肝周放置引流管，术后 组织使肝功能受损为代价 】。本组肝海绵状血管瘤患 应用抗生素预防感染并行保肝治疗。 者，经B超引导或剖腹探查后，采用微波固化治疗，手 2 结 果 术简单迅速、出血少、损伤小、毁损效果确切 ，术后肝功 能影响小，并发症少，费用低 ，易于临床推广，是一种安 本组术 中肝穿刺部位 出血 5例，出血量 100～ 全有效的治疗肝海绵状血管瘤的方法。对手术难 以切 200ml，术后发生血红蛋白尿 1例，无手术死亡，术后发 除或多处多发的血管瘤更具应用价值。 热(38．0～39．0℃)11例，术后转氨酶及总胆红素升高 参考文献： 5例，1周内经对症治疗后均恢复正常。