地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年 8月第 11卷第 24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 · 研究原著快报 · 地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用 刘梅，管朝勇 延安大学附属医院麻醉科 ，陕西 延安 716000 摘要：目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的可行性和优越性。方法 100例足月妊娠行剖宫产 的患者 ，随机分为 A、B两组，每组 5O例 。随访两组的镇痛效果 ；不 良反应发生率和第 1次下地活动时间。结果 两种方法镇痛效果确切 ，B组不 良反应发生率和第一次下地活动时间均低于 A组，差异有统计学意义 (P0．05)。 结论 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛具有可行性和优越性。 主题词 ：剖宫产术 ；镇痛 ，病人控制 ；四氢萘类 ／治疗应用 ；二环化合物 ，杂环 ／治疗应用 ；舒芬太尼 ／治疗应用 中图分类号：R719．8 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—6647(2011)24—5862-02 剖宫产术后镇痛已在临床上广泛应用，围产期特殊的病理 表 1 两组患者镇痛效果 比较 生理变化使其镇痛要求高 。地佐辛与舒芬太尼复合应用能达 到完善镇痛的同时还能使不 良反应 降低 ，分析如下。 1 资料与方法 注 ：aP0．05。 1．1 一般 资料 2011—01—2011-04本院足月妊娠拟在硬一腰联 表 2 两组患者不 良反应发生率及第一次下地活动时间比较 合麻醉下行剖宫产 的患者 100例 ，ASAI～ Ⅱ级，年龄 2O～4O 岁；体重 55～95kg。对研究药物有任何 已知的不 良反应者排 除。随机分为A组 5O例，年龄 (26．5±4．2)岁，体重 (68．4± 9．6)kg，手术时间(101．4±22．5)min；B组 5O例，年龄 (25．8 ±3．6)岁，体重(67．1±9．2)kg，手术时间(103．3士21．7)min。 注 ：与 A组 比较 ，PO．05。 两组年龄 、手术时间、体重 比较差异无统计学意义 (PO．05)。 3 讨 论 1．2 方法 所有患者均不给予术前药、术前常规禁饮食 。入 疼痛可 以引起儿茶酚胺 、醛 固酮、去 甲肾上腺素、血栓素、 室后 ，监测心 电图、无创血压和脉搏氧饱和度。取左侧卧位经 内皮素等物质的增多，使心率加快、心肌收缩力增强、平滑肌痉 L～。间隙采用针 内针法行硬一腰联合阻滞术 ，麻醉平面调至 T6 挛、全身血管阻力增加 ，从而引起血压增高、心率加快、心肌缺 以下，手术顺利 。缝合腹膜时，A组硬膜外腔给予负荷量吗啡 1 血、血液粘度增高等不 良反应 ，影响手术预后[。剖宫产术后 mg后连接硬膜外镇痛泵，镇痛药物：吗啡4mg、0．75O盐酸左 要求镇痛完善 ，不 良反应少 。目前镇痛方法较多，但地佐辛与 布 比卡因2Om1、托烷司琼 5mg、氟哌利多 1mg、东莨菪碱 0．3 舒芬太尼联合应用未见报道 。地佐辛是阿片受体混合激动一拮 mg加 0．9 氯化钠注射液稀释至 100ml。B组连接静脉镇痛 抗剂 ，对 k受体产生激动作用 ，对 受体有部分激动作用 ，其镇