恶性淋巴瘤的病理分型与预后关系的观察.pdfVIP

北医药 2011年 9月 第 33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 2587 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．17．009 · 论 著 · 恶性淋巴瘤的病理分型与预后关系的观察 于晓昊 李志民 摘【要】 目的 探讨恶性淋巴瘤的最新分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用， 为临床有效的诊治恶性淋巴瘤提供参考。方法 收集了135例恶性淋巴瘤的病理切片，先对苏木精-伊红 (HE)染色切片进行病理形态常规观察，结合相关免疫组化标记结果分析，按 WHO分类标准分类，同时对 135例患者的病历资料进行分析和随访，生存率采用医学统计学中的寿命表法。结果 135例恶性淋巴瘤 患者中，男性75例 ，女性60例，男女比例为 1．25：1；发病年龄 40岁34例 (25．0％)，40～60岁47例 (35％)，60岁54例 (41．0％)。其中霍奇金淋巴瘤 (HL)7例 (5．2％)，非霍奇金淋巴瘤 (NHL)128例 (94．8％)。在NHL中，B细胞NHL86例 (67．2％)；T细胞NHL42例(32．8％)；其中B细胞淋巴瘤中以滤 泡性 (45．4％)和弥漫性大B细胞淋巴瘤 (34．8％)较常见，T细胞淋巴瘤中以周围T细胞 (59．1％)及 间变 性大细胞淋巴瘤(30．3％)较常见。结内77例，平均生存时间为(50．5±2．3)个月，结外58例 ，平均生存时 间为(58．0±2．7)个月，两者生存时间差异无统计学意义 (P0．05)。分期为A期者78例，平均生存时间 为 (71．8±2．9)个月，分期为B期者57例，平均生存时间为(32．9±2．3)个月，合并B症状患者的预后较 差。临床分期 I期27例，平均生存时间为 (75．2±1．9)个月，Ⅱ期 35例，平均生存时间为 (53．6±2．3)个 月，Ⅲ期 39例，平均生存时间为(42．3±2．1)个月，Ⅳ期 34例 ，平均生存时间为(32．4±1．8)个月，Ⅲ期、Ⅳ 期患者的预后比I期、Ⅱ期预后差。135例患者化疗者76例，平均生存时间为 (60．9±2．7)个月，未化疗者 59例，平均生存时间为(22．4±1．9)个月，化疗者比未化疗患者预后好。135例 患者放疗者26例 ，平均生 存时间为(53．6±2．3)个月，未放疗者 109例，平均生存时间为 (50．6±2．4)个月，两者生存时间无统计学 意义。135例患者B细胞类型者86例，平均生存时间为(65．0±2．1)个月，T细胞类型者42例，平均生存 时间为(40．6±2．3)个月，B细胞淋 巴瘤的预后要好于T细胞淋 巴瘤 ；由于病例数较少，T、B淋 巴瘤各亚型 之间生存率和存活时间差异无统计学意义(P0．05)。结论 恶性淋巴瘤患者 中结内外、放疗与否对其 预后影响不大。AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋 巴瘤的预后有影响，其 中A症状、临床分期 I、Ⅱ 期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好。 【关键词】 淋巴瘤，恶性 ；病理类型；预后 【中图分类号】 R733．41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2587—03 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和 (或)淋巴结外的恶性肿瘤， 试剂盒均购 自福州迈新生物技术开发公司。 是淋巴组织内原有的淋巴细胞和组织细胞恶性增生而形成的 1．2 实验方法 采用免疫组化法，染色步骤参见试剂说明，对 肿瘤。其生物学行为、病理形态及临床特征具有高度异质性， 比清晰、准确定位且瘤细胞出现棕黄一棕褐色颗粒为阳性 ；定位 合理分类既是正确诊治这组复杂疾病的前提，也是病理学家、 不准，淡黄或不着色为阴性。阳性细胞数30％确定为该免疫 临床医师及科学研究者进行信息交流的通用语言…。WHO采 组化标记物为阳性。 用临床表现、组织病理学 、免疫标记、细胞遗传学及基因分析相 1．3 统计学分析 应用SSPS3．0统计软件，生存率采用医学 结合的方法 ，提出了淋巴造血组织肿瘤新的分类 。 目前已开 统计学中的寿命表法 ，各组间的生存率采用x 检验，P0．05 始研究恶性淋巴瘤的WHO新分类与其预后之间的关系，本研 为差异有统计学意义。 ， 究 目的是通过对 135例恶性淋巴瘤的病理切片重新分