儿童慢性咳嗽75例临床分析.pdfVIP

· 3296 ‘ 现代 中西 医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep．20(26) 儿童慢性咳嗽 75例临床分析 杨 苹 ，汪细晶，刘洪全 (湖北航天医院，湖北 孝感 432100) [摘要] 目的 探讨儿童慢性咳嗽的病 因分布。方法 采用中华 医学会儿科学分会 呼吸学组制定的 《儿童慢性 咳嗽诊断与治疗指南》，对75例慢性咳嗽患儿进行程序式诊断。结果 75例患儿，呼吸道感染后咳嗽 33例 (44％)， 上气道咳嗽综合征 23例 (31％)，咳嗽变异性哮喘 12例 (16％)，其他原 因如先天性呼吸系统发育异常、气道异物、胃 食管反流、嗜酸粒细胞性支气管炎等7例 (9％)。结论 小儿慢性咳嗽病 因复杂 ，误诊率高，临床医生要根据年龄特 点、病史询问、体格检查、适宜的辅助检查等达到确诊 ，采取针对性的治疗。 [关键词] 儿童；慢性咳嗽；病因 [中图分类号] R441．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3296—02 慢性咳嗽是儿科常见的临床症状 ，其病 因复杂 ，早期明确 表 1 不同年龄小儿慢性 咳嗽病 因分类 例 (％) 诊断往往有一定难度 ，因为病程迁延 ，不少患儿反复进行各种 检查及多种抗生素治疗 ，严重影响患儿的身心健康和学习生 活 。为了提高II缶床对小儿慢性咳嗽的诊治水平 ，笔者遵循 中 华医学会儿科学分会呼吸学组2007年制定的 《儿童慢性咳嗽 诊断与治疗指南(试行)》… (以下简称 《指南》)，对我院诊治 的75例慢性咳嗽病例进行总结分析 ，现报道如下。 1 临床 资料 1．1 一般资料 本组病例均为我院 2008年 6月一2010年 9 月门诊或住院诊治的患儿，年龄 3个月 一14岁，平均 4．8岁； 男4】例，女 34例；病程 4周 ～6个月。所有病例符合 《指南》 中儿童慢性咳嗽的诊断标准 ，咳嗽症状持续 4周 以上 ，以咳嗽 为唯一或主要症状 。 及生长发育等原因，慢性咳嗽的病因及治疗效果与成人不尽 1．2 方法 75例 患儿均严格遵循 以下诊治策 略 ：①详细询 相 同 。本研究显示 ：① 呼吸道感染和感染后 咳嗽、上气道 问病史 ，包括既往史 、生长发育史 、家族史 、过敏史 、传染病接 咳嗽综合征 、咳嗽变异性哮喘是d,JL慢性咳嗽的最常见原因， 触史、近期的检查和治疗情况。②进行全面仔细的体格检查 。 分别 占本组病例44％，31％，16％。在呼吸道感染、感染后咳 ③根据病史和体检提供的诊断线索选择相应的辅助检查，包 嗽中，肺炎支原体、肺炎衣原体感染近年来有增多趋势，何奎 括耳鼻喉科检查、胸部 x线检查、肺炎支原体、衣原体抗体检 华 报道 ，慢性咳嗽患儿中肺炎支原体 阳性率 明显高于急性 测 、PPD实验 、肺功能测定 、痰液嗜酸粒细胞检查 、过敏原检测 咳嗽患儿 。在本组病例 中，l5例 (20％)为肺炎支原体和／或 等 ，必要 时进行气管镜检查 、食管 24hpH值测定或诊 断性治 肺炎衣原体感染 ，给予大环内酯类药物治愈 ，需引起临床医师 疗 ，并逐步评估 。在明确诊断后给予相应治疗 ，并根据治疗效 的关注 。②不 同年龄组的患儿，慢性咳嗽的病 因也不一样 。 果再次评估诊治方案 。各种疾病 的诊断标准及治疗方法参照 对于 1岁 以上的慢性咳嗽患儿，咳嗽变异性哮喘需引起临床 《诸福棠实用儿科学》第 7版 及 《指南》。 医生的重视 ，特别是 5岁 以下的幼儿，因肺功能检查及过敏原 2 结 果 检测临床意义有限，采用哮喘诊断性治疗不失为简单有效的 本组 75例不同年 龄小儿慢性 咳嗽原因见表 1。在 全部 方法。而对于 3岁以内的婴幼儿 ，需注意先天性呼吸系统发 75例患儿 中，呼吸道感染后咳嗽33例 占44％，上气道咳嗽综 育异常、气道异物、胃食管反流所致的