脊髓型颈椎病颈髓磁共振T2高信号与预后关系的研究进展.pdfVIP

第32卷第8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 · 988 · 2011年 8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 · 综 述 · 脊髓型颈椎病颈髓磁共振 T2高信号与预后关系的 研究进展 李福明(综述)，张 奎 (审校) (河北省廊坊市第四医院骨二科，河北 廊坊 065000) 【关键词】 颈椎病；磁共振成像；综述文献 doi：10．3969／j．issn．1007．3205．2011．08．051 【中图分类号】 R445．2 【文献标志码】A 【文章编号】 1007-3205(2011)08-0988-02 脊髓型颈椎病 (cervicalspondyloticmyelopathy) 织扭曲、脊髓前动脉内在横行支被拉长。 是由于颈椎间盘或椎间关节退变、骨赘形成压迫脊 2 髓 内高信号与预后 髓引起的功能障碍。MRI是 目前公认的对脊髓型颈 椎病最有价值的诊断方法之一L1]，可以清楚的显 髓内MRIT2WI高信号的转归以及是否与临床 示脊髓受压的程度，脊髓型颈椎病患者的MRI的颈 预后具有相关性，目前争论较多。有文献报道 ¨， 髓被压迫节段常表现为MRIT2加权像高信号， 在退行性颈椎疾患中，髓内高信号常常出现在神经 Takahashi等 最先报道了这些损害并推测高信号 系统检查呈中度以上受损的患者，其发生率与神经 是由于脊髓受压后的脊髓软化、胶质增生、脱髓鞘或 症状的严重程度成正比，Morio等¨发现脊髓最大 空洞形成而导致的，并认为这种高信号的出现可能 压迫处的 加权信号增高和疾病的病程明显影响 与患者预后存在着某种关系。 手术效果，认为高信号是脊髓发生不可逆的病理变 化，然而髓内MRIT2WI高信号的脊髓型颈椎病患 1 脊髓型颈椎病患者颈髓高信号产生的机制 者其髓内出现高信号的节段却并不一定与病变压迫 脊髓型颈椎病患者髓内MRIT2高信号的发生 最重节段一致，在 Morio等 的研究中发现术后高 机制和病理基础国内外学者对此进行了大量的基础 信号减退者具有较好的临床预后。但Lee等 5【的研 研究，目前认为其发生的机制较为复杂，单一的脊 究发现，有部分髓内高信号的患者术后高信号的程 髓水肿和坏死不能完全解释。多认为与以下因 度和面积比术前加重和扩大，而患者的临床效果却 素 有关，①局部脑脊液屏障破坏，通透性增加； 较好。他认为这与减压术后水肿加重并持续相当长 ②压迫水平的灰质变性；③在受压早期为脊髓水肿， 时间和髓内血管的高通透性和血脊屏障的破坏需要 受压后期则发生脊髓囊性坏死；④脊髓水肿或慢性 很长时间才能恢复其原来的功能状态有关n ，术前 脊髓受压致脊髓软化；⑤脑脊液回流障碍等。高颖 有无 MRIT2相高信号与患者的预后无明显相关 。 等 认为髓内高信号为脊髓可逆性病变，如水肿、 有高信号患者同样可有 良好预后。 脱髓鞘改变，Seichi等 同样认为脊髓高信号为可 髓内信号改变与临床征象存在密切关系。在 逆性改变，脊髓高信号的患者症状较重，其病理表现 MRI的 加权像中观察到长条形或线形高信号区 为脊髓水肿、脱髓鞘改变，手术后症状恢复满意的患 的患者往往存在上肢肌肉的萎缩，说明为脊髓内纵 者可通过神经纤维再生使髓内高信号降低或接近正 向运动细胞群损害而其所支配的肌肉萎缩；灰质的 常，脊髓高信号反映了脊髓