高压氧治疗在整形外科的应用进展.pdfVIP

中国美容医学2011年9月第2o卷第9期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Sep．2011．Vo1．20．No．9 — 高压氧治疗在整形外科的应用进展 Hyperbaricoxygentherapyinorthopedicapplicationprogress 高志丹 综述，吴国平 审校 (泸州医学院附属医院整形烧伤科 四川 泸州 646000) 高压氧是指在高于～个绝对大气压的环境中吸入纯氧 照组，高压氧组从术后第2天开始行高压氧治疗，每天 1次， 或高浓度氧，在高压环境中呼吸气体中氧分压超过0．1MPa 连续治疗 6次，高压氧舱压力为2个标准大气压，吸入 100％ 者称为高压氧，将患者置于特制的高压氧仓中给予面罩吸氧 纯氧，增减压 15min，稳压45min。结果高压氧组平均愈合时 以达到治疗疾病的 目的称为高压氧治疗 (Hyperbaric—oxy 间1O天，创面愈合后色泽佳且创面无感染；对照组平均愈合 gentherapy)[1]。自Valenzuela第一次成功地在0．2MPa下 时间 17天。高春华等 观察治疗80例皮肤慢性溃疡患者， 应用纯氧治疗临床疾病以来，高压氧治疗已在医学领域广泛 所有患者均在抗生素，扩血管药物，糖尿病者在降糖药物 的 应用并取得确切疗效，随着医学科技的进步和发展 ，近半个 使用下配合高压氧治疗，结果经 5～4O次治疗后，所有患者 世纪以来高压氧治疗发展迅猛，其治疗范围和适应证 日益广 溃疡处疼痛消失，局部肿胀消退、温度变暖，皮肤颜色变红 泛，现就近年来其在整形外科的应用进展作一综述。 润。溃疡愈合 61例，愈合率76．2％，好转 19例，占23．8％，总 有效率 100％。钟江等E报道治疗各种原因引起的慢性皮肤溃 1 皮瓣移植中的应用 疡患者2l例，所有患者均给予高压氧治疗，治疗压力2～2．5 皮瓣移植术是整形外科修复创面和组织缺损常用的方 ATA，升压 20min，稳压后采取间歇吸氧，吸氧20min，间歇期 法，皮瓣移植后往往存在不同程度的缺血、缺氧，再灌注损伤 吸舱 内空气 5min，反复 4次 ，减压 20min，总吸氧的时间为 和炎症反应。祁艳等 观察36例皮瓣移植，在常规治疗的基 80min，21例下肢皮肤溃疡患者经高压氧治疗后，痊愈 l3例， 础上介入高压氧治疗，成人 0．2MPa、小儿 0，18MPa，单人纯氧 显效5例，有效 2例，无效 1例，总有效率95．2％。 舱时间为80min，其中升、减压各 20min，稳压 40min：空气加 研究发现氧气是创面愈合过程中的重要因素，能够影响 压舱时间为 125～130min，升、减压时间不变，稳压吸氧 血管的生成，成纤维细胞的增生，胶原的形成，上皮的生长和 80min，中间休息5～lOmin。成人 l5次为 1个疗程，小儿 10 白细胞的杀菌能力 。而高压氧可迅速提高血氧分压_1，增 次为 1个疗程。结果发现48h内皮瓣 100％成活。邓炳海等 加血氧含量，在2ATA高压氧下血氧含量可增至正常呼吸空 对48例皮瓣移植患者做了观察发现，术后即刻做高压氧治 气时的14倍左右，有氧代谢充分，改善溃疡面组织缺氧、缺 疗者，有效率92％，显效2例；1Oh后做高压氧治疗者，有效率 血；加速成纤维细胞增生，胶原纤维生成，促进肉芽增生，加 56％，显效 3例，有效4例；2天后做高压氧治疗者有效率 速上皮生长，有利于溃疡愈合；高压氧有改善溃疡周围毛细 14％，显效 4例，有效 1例，无效 1，此结果表明皮瓣组织对缺 血管通透性的作用，减轻水肿、促进静脉回流 ]；高压氧能增 氧 的 耐 受 性 较 差 。 Manson 等 研 究 发 现 ，HBO 强吞噬细胞的活力和吞噬能力 6“I，具有较强的