检验科危急值的临床应用.pdfVIP

竺堕垦堂 j堕 生 月第8卷第17期 IabMedClin，September2011，Vo1．8，No．17 · 2169 · · 基层 园地 · 检验科危急值的临床应用 苏 良香 ，张建平，陈志祥，朱 莹 (江苏省南通市妇幼保健院检验科 226006) 【关键词】 实验 室，医院； 急救 ； 危重病 ； 医院信息系统 ； 危急值 DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2011．17．077 文献标志码 ：B 文章编号 ：1672—9455(20l1)l72169O2 检验结果危急值报告制度是在 中国医院协会 2007年 “患者 者制订的范围太宽及太窄，将会造成危急值不危急 ，而影响到 安全 目标”中正式提出来 的。在这之前执行 的是科 内的工作制 危急值的正常使用 。本科室根据本 院就 医人群 的具体情况制 度之一 “危急结果报告制度”，后来 的几年里都作为实施 患者安 订出危急项 目及范 围，见表 1。 全 目标 的主要措施之一 。随着医疗机构临床实验室管理办法 的 表 1 危急项 目及危急值 实施 ，卫生行政部门和各医院更加注重对危急值 的管理，并对其 作 了明确的文件规定 。这种危急值制度 的建立 ，是落实 以患者 为 中心服务 理念 的体 现，尤其是对危重 患者 的服务质量 [1j。检 验科的工作 目标就是 向临床提供及 时、准确 的检测数据。当异 常结果出现时，及时将此信息反馈给临床 ，将会给临床诊断和治 疗提供极大的帮助 。几年来 的实践证 明，当检测 出的某项结果 有可能危及患者生命或有可能出现危重临床症状时，及时与临 床沟通 ，采取紧急措施 ，对抢救 患者生命具有重要意义[2]。 1 危急值报告制度的制定 在检验工作 中所有的试验结果都具有特殊的临床意义，但 并不是所有 的项 目都 需要危急界 限值 。有些项 目结果很不正 常 ，但不表示 患者有生命危 险，如 ：胆 固醇 、抗体 、补体等 。只有 那些一旦结果达到某种异常程度时表示有生命危险，需对其进 注 ： 表示无数据 。 行紧急处理 的项 目，才应纳入危急项 目中。对那些包括在危急 2 危急值处理 的操作 过程 值项 目表 内的试验 ，也不是一出现异常就表示有生命危急，必 本科室危急值 的管理进行 了不断渐进 的质量 改进 。从 2O 须达到一定的低值或高值时才有可能出现生命危急。所 以要 世纪 8O年代 的凭检验人员经验的主观判断执行 电话报告，将 注意把危急值和参考值 区别开 ，不应将正常参考范围的上、下 电话告知 内容记录备案 ，到 自动化仪器对超出参考范围的结果 限作为危急值界限。超 出参考值范围的数据是异常结果，并不 显示背景进行 了有色标记 (红色表示偏高，蓝色表示偏低)，更 一 定都是危急值 。如 ：血糖 的成人生物参考 区间为 3．9～6．1 能醒 目地提示检验人员及时发现异常结果 中的危急值 ，便于及 mmol／I。当空腹血糖大于或等于 7．0mmol／L，或者是任何一 时处理 ，并与临床 电话联系，记录备案 。 自从建立 了实验室信 次血糖大于或等于 11．1mmol／L时 ，临床上要考虑糖尿病 的 息系统 (1aboratoryinformationsystem，LIS)后 ，对危急值 的数 诊断 。如果 当血糖大于 22．0mmol／I时 ，将有产生糖尿病 昏 值型可控制项 目进行 了计算机 自