结肠代食管在食管切除术后消化道重建中的应用.pdfVIP

结肠代食管在食管切除术后消化道重建中的应用.pdf

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中华胃肠外科杂志2011年 9月第 14卷第9期 ChinJGastrointestSurg,September201 01.14,No.9 695 . 论 著 . 结肠代食管在食管切除术后消化道 重建中的应用 彭林 韩泳涛 王祥 肖文光 方强 李强 陈利华 I摘要】 目的 探讨结肠代食管用于食管切除术后消化道重建的安全性。方法 回顾性分析 1992年 10月至2010年 10月问在四川省肿瘤医院胸外科接受结肠代食管手术的 136例食管癌患 者的临床资料。结果 136例患者中118例利用左结肠动脉升支供血实施横结肠间置肠段顺蠕动; 18例利用结肠中动脉供血 .其中 12例取右半横结肠和部分升结肠做成顺蠕动,6例取左半横结肠 和部分降结肠做成逆蠕动。围手术期并发症发生率26.4%(36/136),死亡率 12.5%(17/136),其中 移植结肠穿孔 5例,死亡 4例;胸内吻合口瘘 5例,均死亡;颈部吻合 口瘘 1O例,无死亡病例;重症 肺部感染 10例 ,死亡 4例;急性呼吸窘迫综合征7例 ,死亡 3例;不明原因全身感染 1例,死亡。术 后远期并发症中,吻合口狭窄2例 ,反流2例 ,食物运行障碍 3例。结论 尽管结肠代食管术操作 复杂 、创伤较大、术后并发症发生率和死亡率均较高,但对于不能使用胃代食管的患者 ,结肠代食 管仍是一种较好的选择。 【关键词】 食管肿瘤;食管切除术; 结肠代食管;术后并发症 Application ofcolonic interposition in the digestive tractreconstruction after esophagectomy PENGLin,HAN Yong-tao,WANGXiang,XIA0Wen—guang,FANG Qiang,LIQiang,CHENLi— hucLThoracicDepartment,SichuanTumorHospitd,Chengdu610041,China Correspondingauthor:PENG Lin,Entail:penglinms@126.com 【Abstract】 Objective Toevaluatethesafetyofcolonicinterpositionafteresophagectomy. M ehtods Onehundred andthirtysixpatientswith esophagealcancerunderwentcolonicinteprosition afteresophagectomyintheSichuanTumorHospitalfrom October1992toOctober2010.Clinicaldataof these patientswere retrospectively reviewed.Results Outof the 136 patients, 118 graftswere transversecoloninclockwiseperistalsissuppliedbyascendingbranchesofhteleftcolonicartery.Twelve graftswerefightpartoftransversecolonandascendingcoloninclockwiseperistalsis.Sixgraftswereleft partoftransverse colon and descending colon in counterclockwiseperistalsis.Allhte 18 graftswere suppliedbythemiddlecolonicartery.Thetotalperioperativecomplicationratewas26.4% (36/136), includinganastomoticleakagein15cases,colonnecrosisin5cases.Themortalitywas12.5%(17/ 136),inwhich5patientsdiedofcolonicperforation,4diedofcolonnecrosis,4diedofseverelung infection after operation,3 died ofARDS and 1 died

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