可回收支架用于良性气管狭窄患者24例效果观察.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第 3l期 可回收支架用于 良性气管狭窄患者 24例效果观察 王征宇 。张效平 ，吴广忠 。席 强 ，吴汝江 。马建中 。陈光利 ，梁熙虹。 (1河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000；2首都医科大学附属 北京同仁医院影像中心) 摘要 ：目的 探讨可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄的临床效果。方法 对24例良性气管狭窄患者 于透视引导下置入可回收全覆膜金属支架，支架完全覆盖狭窄段，两端分别超出狭窄段 10～15一 。术后根据CT、 气管镜检查和临床症状的缓解情况于4—8个月取出支架，观察支架置入前和取出后气管直径、气促评分、第一秒 用力呼气量 (FEV1)，统计并发症 (分泌物滞留、肉芽组织增生、支架移位及咳出)发生情况。结果 24例患者共置 入31个气管支架 ，置入后支架膨胀完全，患者呼吸道梗阻症状立即缓解。支架取出后气管直径及 FEV1明显高于、‘ 气促评分明显低于置人前(P均0．05)，临床症状均明显缓解。3例复发性多软骨炎患者支架未取出，出现分泌物 滞留24例，肉芽组织增生2l例 ，支架移位及咳出3例。结论 可回收全覆膜金属支架用于 良性气管狭窄效果确 切，且较为安全。 关键词：可回收，支架；良性，气管狭窄；介入治疗 中图分类号：R562．12 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)31-0051-02 良性气管狭窄常见于气管插管后或气管支气管 合者采用全麻)。采用 SiemensAngiostar血管造影 结核后患者 ¨J，气管内置入支架为其主要治疗方 机透视引导下将导丝经 口或经气管造瘘 口插入一侧 法。2007年 1月 一2010年6月，我们采用可回收全 支气管内，沿导丝将支架输送器送人气管，并将支架 覆膜金属支架置人治疗24例良性气管狭窄患者，效 从输送器送人病变气管，使支架完全覆盖狭窄段，两 果满意。现报告如下。 端分别超出狭窄段 l0～15otni。随后撤出输送器。 1 资料与方法 支架置入后呼吸道梗阻症状缓解，CT复查管腔明显 1．1 临床资料 24例 良性气管狭窄患者 ，男 21 扩张，气促评分0—1级，第一秒用力呼气量(FEV1) 例，女3例；年龄 15～76岁，平均 35岁。Cotton喉 3L且维持4个月以上，可将支架取出；如发生支 气管狭窄分期 为 I期4例、Ⅱ期以上2O例。气管 架移位或咳出，适当延长支架留置时间。支架置人 切开后留置气管插管致狭窄19例(外伤 17例，肺炎 后如发生移位、断裂必须将支架取出并予以更换。 呼吸衰竭2例)；复发性多软骨炎所致狭窄3例，气 1．3 观察项 目 ①临床效果：20例行支架置人前、 管支气管结核瘢痕性狭窄2例。患者均表现为胸 取出后狭窄段气管直径测量及气促评分 3【评定 ，18 闷、憋气、咳嗽等呼吸道梗阻症状。螺旋 CT扫描和 例行支架置人前和取出后FEV1测定。②并发症发 支气管镜检查示主气管局限性狭窄19例，其中上段 生情况：包括分泌物滞留、肉芽组织增生、支架移位 4例，中段9例，下段 5例，上段和中段两处狭窄 1 及咳出。 例；气管伴双侧主支气管广泛狭窄3例；主气管狭窄 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件，计量 伴左主支气管狭窄2例。 资料以 ±s表示，应用配对 t检验。P≤O．05为差 1．2 治疗方法 采用西格玛 “z”形可回收全覆膜 异有统计学意义。 不锈钢气管支架，CT冠状面和矢状面图像测量狭窄 2 结果 段长度后取最大狭窄段长度，测量邻近正常气管的 2．1 临床效果 24例患者共置人31个支架，其中 平均管径，为冠状面管径与矢状面管径的均值，即 29个直筒型支架置入主气管内，2个 “L”形支架置 (横径+矢状径)／2，选择比狭窄段长 20 30mm． 入主气管和左主支气管内