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西南国防医药2011年2月第21卷第2期 ·227· 抗菌谱广 ，如使用氟喹诺酮类和p一内酰胺类一酶抑制剂预防 抗菌药物的合理使用已成为全球关注的焦点之一。本 感染。 通《知》规定：I类切 口手术常用预防抗菌药物为头孢唑 院在围手术期预防感染用药方面所表现出的种种不合理现 啉或头孢拉定；要求严格控制氟喹诺酮类药物在外科 围手术 象也绝非个例。由于没有建立行之有效的干预措施 ，特别是 期预防用药。本次调查中，一代头孢菌素 的使用率仅为 没有与科室或个人 的绩效考评挂钩 。在经济浪潮 的冲击下 ， 17．33％，不足 1／5，甚至低于氟喹诺酮类 (22．28％)。头孢唑 仅靠学习教育是难以达到合理用药之 目的。本次调查表明： 啉 占一代头孢菌素的64．28％；其中约 1／5为五水头孢唑啉， 在 《原则》公布实施 6年、《通知》发布 1年的今天，不合理使 而后者的价格是前者的约50倍。表 1还显示 ，758例中，大多 用抗菌药物的形势依然严峻，推动合理用药工作依然任重道 数使用两种或以上抗 菌药物，应用单品种预防感染者仅 占 远。各级领导应进一步提高认识 ，加强监管力度 ，将抗菌药 27．44％。表 3表明，各类抗菌药物中使用频次最高的大多是 物的使用管理与医院科室的质量考评体系挂钩，依靠行政措 价格较昂贵的品种，也不符合 《原则》低价格的选药要求。 施规范和制约处方行为，提高临床用药的合理性。 3．3 给药疗程 《原则》规定：清洁手术和清洁 一污染手术 【参考文献】 总预防用药时间一般不超过24h，个别情况可延长至48h。 手术时问2h的清洁手术，术前用药 1次即可。 “用药时间 [1] 国家卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部．抗菌药物I临床 应尽量短；对外科预防性用药 ，建议使用单剂量抗生素” 。 应用指导原则[S]．卫医发[2004]285号． 本组758例手术病例没有 1例是单剂量用药，最少也是2～3 [2] 国家卫生部．医院感染管理规范 (试行)[S]．卫医发 [2000] 431号． 次／d剂量，即便是体表脂肪瘤类小手术。用药时间在24h [3] 国家药典委员会．中华人 民共和 国药典——J临床用药须知 之内的不足 1％(0．72％)，72h之 内的也仅为 15．36％。大 (2005年版)[M]．北京：人 民卫生出版社，2005：562． 多数病例预防用药的疗程在 1W左右，甚至一直用至出院带 [4] 李大魁、盛瑞媛 ，刘晓清 ，等译 ．治疗指南 ：抗生素分册 [M]．北 药，这也就是为什么在围手术期的用药名单上会出现 口服制 京 ：化学工业 出版社 ，2006：2，3，132． 剂。疗程过长是围手术期预防性用药的通病，主要源于临床 医师的 “保险”思想，缺乏合理用药观念，也不排除个别人的 (收稿 日期：2010—05—26 修回日期：201o一06—07) 处方行为受经济因素的影响。 陕西省部分院校医学生焦虑、抑郁及人际信任状况调查分析 杨 群，雷思非，袁熹娜 ，籍婧睿，刘艳丽，徐 婕 ，罗 萍，袁 娅 ，张建标 [关键词] 医学生；心理健康；调查分析 中图分类号 R749．72 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2011)02—0227—03 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．02．050 目前，随着高等教育制度的改革 ，择业方式的转变，就业 1～4月，抽取陕北 、关中、陕南共6所医学院校的本科一年 形势越来越严峻，