平行钢板技术原理内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折.pdfVIP

· 484 · 浙江创伤外科 2011年8月第 16卷第 4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16．No．4 · 诊治分析- 平行钢板技术原理内固定治疗肱骨髁问粉碎性骨折 王 华 何其俊 段 杨 俞哲平 【摘要】 目的 探讨采用平行钢板技术原理治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。 方法 采用 “平行钢板技术原理”双钢板内固定治疗肱 骨髁间粉碎性骨折。 绩果 随访 6-32月，平均 17月，骨折均愈合，优 良率88．9％。 结论 平行钢板技术原理是 目前治疗肱骨髁间粉碎性 骨折的较好方法，有利于肘关节早期运动，有利于骨折愈合及减少并发症的发生 。 【关键词】 肱骨髁问骨折；平行钢板技术 ；内固定 【中图分类号】R683．41 【文献标识码】A 肱骨髁间粉碎性骨折是临床常见的 钢板与神经间软组织隔离 。尺骨鹰嘴截 对肱骨髁上水平进行加压 ；肱骨远端获 严重损伤 ，属于关节内严重骨折 ，多由于 骨入路的用钢丝张力带固定截骨处。切 得稳定性的关键是将肱骨远端 内、外侧 直接或间接暴力作用于肱骨远端引起。 口皮片引流 ，24小时后拔除。术后第 2 拄共 同锁定在肱骨干上 ，类似于建筑学 肱骨远端解剖结构复杂 ，骨折多涉及关 天开始进行主动和被动功能锻炼 ，锻炼 中的 “拱 门”结构。基于以上原则，在手术 节面，复位及固定困难，治疗不当常易导 程度 以患者不出现剧烈疼痛为度 ，且在 操作过程中必须遵循 以下操作技术原 致肘关节畸形、创伤性关节炎、关节僵硬 术后 6周 内，不能举超过 1杯水或 电话 则 ：①每枚螺钉必需通过钢板；②每枚 等严重后遗症。本院 白2006年 1月至 听筒重量的任何物体。 螺钉必需固定一块对侧 的的碎骨快，而 2o09年 12月采用 “平行钢板技术原理 ” 该骨块同时为对侧钢板所固定；⑧远端 双钢板 内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折 2 结果 碎骨块必须应用足够数量的螺钉充分 固 36例 ，取得满意疗效。现报告如下。 本组 36例全部获得随访 ，时间6～ 定；④每枚螺钉在可允许的范围内尽可 32月 ，平均 17月 ，骨折均愈合 。用 能长；⑧每枚螺钉应尽可能固定更多的 1 资料与方法 Cassebaum评分系统评定肘关节功术后 骨折块；⑥远端螺钉应相互交锁，以创建 一 1．1 一般资料 ：本组 32例 ，男 17例 ，女 疗效 】：本组优 l7例 ，良15例，可 4例 ， 个成角稳定结构 ，整合双柱钢板固定 19例 ；年龄 26-70岁，平均 46岁。按 优 良率 88．9％。 技术 ；⑦钢板应在双柱的肱骨髁上水平 AO／ASIF分型 _1J，C1型 11例 ，C2型 19 加压 固定 ；⑧钢板应具备足够 的强度 ，以 例 ，C3型 6例 。车祸伤 25例 ，高处摔伤4 3 讨论 确保在骨折愈合前不发生断裂和弯 曲。 例，压伤 1例，摔伤2例。开放性骨折行 肱骨髁 间粉碎性骨折多为高能量性 在钢板置人时，内侧钢板置于 内侧柱 的 急诊手术 ，闭合性骨折均在 1周内手术。 损伤，多合并有肘关节周围韧带 、肌肉等 内上髁嵴表面，外侧钢板置于外侧柱的 1．2 治疗方法 ：臂丛麻醉或全身麻醉 软组织损伤。以往多采用传统的手法复 外侧 ，而不是后侧，每块钢板相对于肱骨 后 ，患者取侧卧位 ，患肢在上 ，屈肘放于 位石膏外固定、尺骨鹰嘴持续骨牵引及 失状面均稍向后旋转 ，两块钢板成角约 臂架上。肘后正 中切 口入路 ，严重关节 内 切开复位加压螺钉或克 氏针 固定等 。以 150。～160。；远端螺钉应相互交错 ，以增 粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截截骨术显 上方法均难 以达到解剖复位、早期功能 强内固定的稳定性和内、外侧柱 的锁定 露。其余采用肱三头肌一肘肌筋膜蒂翻转 锻炼等 ，常常合并有肘关节