胃肠外静脉营养应用在胃肠吻合口瘘的疗效观察.pdfVIP

· 512 · 浙江创伤外科 2011年8月第 16卷第 4期 ZH J J Traumatic．August2011．V01．16．No．4 和血液流变学改变 ，形成血管周围血肿 ， 好术前准备 ，不能以临床病情稳定，或 predictorsandconsequencesoftheevolving 并可与原有血肿融合 ，复查 CT则显示为 意识好转认为患者 已过危险期而放松观 injury J【]．JNeurosurg，2002，96 (1)：109一 原有血肿扩大。⑧脑血流的过度灌注：多 察 ，发现意识恶化或定位体征 ，必须即 l16． 数学者认为缺氧在进展性脑 内血肿 的发 刻复查头颅 CT；②对不规则的脑 内血肿 3 梁玉敏，包映辉，江基尧．颅脑外伤后进展 性出血性损伤的研究进展[J】，中华创伤杂 展 中可能起到主要作用 ]。脑损伤后脑 或血肿量在 20ml左右 ，血肿增大可能性 志，2006，22(2)：156—158． 组织缺氧 ，无氧酵解增加 ，毛细血管后括 极大，需做好术前准备，入院后 1～3小时 4 朱岁军，方黎明，唐超，等．外伤性进展性 约肌 、微静脉等阻力血管麻痹扩张，而细 内复查头颅 CT；⑧对脑 内血肿在幕上 颅内血肿 的诊治分析 J【]．浙江创伤外科， 静脉、小静脉耐受缺氧能力较强仍处于 30ml以上 ，幕下 10ml以上者 ，建议早期 2010，l5(1)：43-44． 收缩状态 ，导致脑血流 的过度灌注 ，引起 在意识无恶化或开始恶化时尽早手术 。 5 姚瑜，胡未伟，刘伟 国，等．外伤性脑 内血 血脑屏障破坏和通透性增加 ，造成脑水 应尽可能的避免脑疝 的发生 ，出现脑疝 肿扩大与血肿形态不规则度 的研究叽．中 肿和颅 内压增高，脑血流下降，血液流出 患者应紧急手术减压 ，不 得有任何延 华创伤杂志，2005，21(4)：247-249． 速度慢 ，血肿形态便趋于稳定及规则 。 误 ，如此才有可能改善该类患者的预 6 黄全，黄健聪，杨建茹，等．外伤性进展性 Cohen等l8]研究认为，单纯的颅脑损伤并 后 ；④血肿在 3Oml以下者 ，伤后 12小时 颅 内血肿52例分析[J】．中国误诊学杂志， 不能引起凝血功能异常，只有 同时伴有 内不主张使用甘露醇 。早期使用有引起 2010，10(1)：150—15l_ 组织低灌注时才会发生凝血功能障碍 ， 血肿增大的可能，甚至诱发脑疝 ，l2小 7 钟兴 明，郑惠 明．外伤性迟发性颅 内血肿 可能与激活蛋 白C途径有关 。因此笔者 时后复查头颅 CT脑挫裂伤和血肿无增 的诊断 J【j．中国危重急救医学，2000，12 分析进展性脑 内血肿 的形成是多种 因素 大者 ，建议小剂量应用甘露醇 。 (5)：260． 8 CohenMJ，BrohiK，GanterMT，eta1．Early 相互持续作用的结果。 2-3 治疗与预后 ：鉴于进展性脑 内血肿 参考文献