全膝关节置换术51例的术后早期康复.pdfVIP

中国误诊学杂志2011年 8月第 11卷第 24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 · 经验交流 · 全膝关节置换术 51例的术后早期康复 陈欢 湖南省株洲市一医院康复科 412000 主题词 ：关节成形术 ，置换 ，膝 ；运动疗法 ；康复护理 中图分类号 ：R687．42 文献标识码 ：B 文章编号 ： 1009—6647(2011)24—6941—02 全膝关节置换术(TKR)是 目前 比较常用 的以改善膝关节 立 2min，患者感觉不累，再行屈膝抬腿原地踏步练习，以后逐 活动和矫正畸形为 目的的手术 ，但术后早期功能锻炼不得 当， 渐扩大活动范围，2次 ／d，每次下床活动时间不超过 30min。 膝关节伸屈度往往不满意 。而 TKR手术前后全面细致 的护理 康复治疗结束，膝关节处予冰敷。 和科学合理的康复训练是保证和巩 固手术效果，促进患者功能 术后 4～7d：在以上练 习的同时主要加强压腿练 习，其次 康复的重要部分。我科为 51例全膝关节置换术后患者进行系 是弯腿练习，以防关节粘连、挛缩 。 统 的康复 ，取得满意效果 ，报告如下 。 术后 7d以后 ：继续以上练 习，根据 患者情况及康复进展 ， 逐渐增加运动量和康复治疗项 El。如抗阻和上下楼练习等 以 1 临床资料 巩固康复效果 。按时门诊复查 。有特殊情况应及时就诊 。 1．1 一般资料 本组患者 51例 ，84膝 。其 中男 13例 ，25膝 ， 1．3 评价标准 采用美 国特种外科医院膝关节评分标准 (the 女 38例 ，59膝 。年龄 52～80(平均 66)岁。伴糖尿病 31例 ，高 hospitalforspecialsurgeryHSS)进行手术康复治疗前后膝关 血压 43例 。所有患者均有不痛程度 的疼痛 ，膝关节屈 曲挛缩 节功能评分，HSS标准满分为 100分 ，评定项 目包括疼痛 3o 畸形 ，平地行走、上下楼及下蹲功能障碍 。均行人工全膝关节 分，功能 22分 ，活动度 18分 ，肌力 1O分，屈膝畸形 1o分，稳定 置换术 ，其 中单膝 18例 ，双膝 33例 ，术前患膝活动度为 25。～ 性 1O分，8个减分项 目，总分85分为优 7O～84分为 良，60～ 100。，膝关节 HSS评分为 22～55分 。 69分为中，6O分为差 。 1．2 方法 采用主动与被动相结合方式。 2 结 果 术后当 日：(1)将患肢予抬高 2O～30cm，足尖朝上 ，保持轻 度外展 中立位 ，使膝关节悬空。予弹力绷带包扎 ，应用足底静 全组病例康复治疗期间出血量与以往病例无明显差异，无 脉泵 ，膝关节处予冰敷 。(2)麻醉清醒后开始进行踝练习，足趾 DVT及其并发症发生 ，糖尿病及高血压患者康复治疗过程顺 背伸 、曲，200～300次 ／a。(3)与医师沟通 ，了解术 中情况 ，根 利 ，平均住院 16d。出院时采用 HSS评分，85分 以上 59膝 ，70 据病情适 当活动膝关节 。