全膝关节置换术患者围手术期的康复训练.pdfVIP

《海南医学 011-~第22卷第17期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22No．17September2011 · 护 理 · 全膝关节置换术患者围手术期的康复训练 罗晓云，赵鲜明 (西安市红十字会医院关节科，陕西 西安 710054) 摘【要】 目的 探讨全膝关节置换术患者在术前和术后行康复训练x-,t~预后的影响。方法 2007年6月至 2010年6月，将99例 120膝实施全膝关节置换术(Totalknee~hroplasty，TKA)的患者随机分为实验组和对照组， 两组均给予一般的生命体征护理、切口护理、疼痛护理，实验组另外多增加术前和术后的康复训练，对比康复疗 效。结果 采用上述治疗和护理均取得了满意的疗效，实验组的各项康复指标均优于对照组，两组间统计学分 析差异具有统计学意义(PO．01)。结论 全膝关节置换术患者行术前和术后的康复训练对恢复患者膝关节功能 和提高生活质量疗效良好，值得临床推广和使用。 【关键词】康复训练；全膝关节置换术；护理 【中图分类号】R473．3 文【献标识码】B 文【章编号】2011)1卜l38—O2 全膝关节置换术 (Totalkneearthroplasty，TKA) 分为实验组和对照组。实验组给予行术前和术后的 能够很好的缓解膝关节的疼痛 ，改善关节功能。围 康复训练，对照组给予常规的护理。所有患者术前进 手术期康复训练，对TKA患者术后的关节功能恢复 行综合评估后，给予讲解术前和术后的注意事项及手 十分重要 ，包括术前康复训练及术后康复训练。术 术的重要性，并使患者了解术前和术后康复训练对患 前康复训练使患者了解并掌握锻炼的方法，明确锻 者预后的重要意义，针对不同患者进行心理护理，缓 炼中的注意事项；术后康复锻炼可较快地恢复膝关 解由于手术带来的紧张情绪，更好地配合手术 ；给予 节的活动度 ，改善关节的功能，也是确保早期活动 做好术前准备，如血、尿、粪常规的化验，心电图、胸 的有力条件。此时关节内与关节外尚未形成粘连 ， 透、血生化、肝肾功能、凝血功能等辅助检查。 或有粘连未完全机化 ，锻炼的难度不大，有利于关 实验组和对照组的患者均给予行常规生命体征 节的训练f1]，在多年的临床护理工作中，我科总结了 监测、切 口护理、引流管护理、疼痛护理及预防下肢静 一 套比较有效的系统的全膝关节置换术康复训练 脉血栓等并发症发生相应的护理外，还对实验组增加 方法，现汇报如下 ： 康复训练护理。 1 临床资料 实验组术前康复训练的具体方法：下肢肌力的练 2007年6月至2010年6月在我院初次行TKA的 习：术前在踝部提重(1~2．5kg)，做抬腿动作然后再放 患者共99例 120膝，其中男性38例42膝，女性6l例 下为一组，4~3Z／d，每次 10～l5组。膝关节被动练习：让 78膝。年龄55～78岁，平均66岁。膝关节骨性关节 患者坐于床上，双手抱住小腿，用力向胸部拉，然后再 病87膝，类风湿性关节炎33膝。 伸直双腿，并下压膝部数秒，3~40JZ／d，每次1O～l5组。 2 康复训练的目标 实验组术后康复训练 ：(1)术后患者知觉恢复 (1)矫正畸形并设法促进机体功能的恢复；(2)解除 后 ，指导其做勾趾活动 ，并进行踝关节背伸，屈曲活 局部疼痛及无力，保持关节的稳定；(3)关节的功能及 动 ，同时进行股四头肌静力收缩。(2)术后第 1天， 活动性好 ，包括负重、屈伸、外旋、旋转，能够达到生活 抬高患肢并进行足底泵的治疗 ，以减轻肢体肿胀疼 自理、活动 自如的 目的；(4)预防并发症和废用综合 痛 ，以利于后期锻炼 ，同时进行股 四头肌等长收缩 征。康复训练的原则：早期以活动关节为主，晚期以恢 锻炼，并静力下压膝部数秒。(3)术后第2天行CPM 复肌力为