拇指揉拨加导引治疗肩胛背神经卡压症.pdfVIP

中医正骨2011年 8月第23卷第8期 (总617)·57 · 拇指揉拨加导引治疗肩胛背神经卡压症 邵志刚，张世贤，段朝阳 (河南省温县中医院，河南 温县 454850) 关键词 肩胛背神经卡压症 推拿 揉拨法 导弓 肩胛背神经卡压症是常见的颈肩部疼痛 ，是因肩 动作 。第 1步，头从中立位缓慢左转至极限 (用时一 胛背神经或 C神经根在其行径中因解剖因素受压所 个呼吸)，头颈缓慢上仰至极限，两眼向上看(即看天， 致。该病易与颈椎病和颈肩部软组织劳损合并或混 用时一个呼吸)，头颈缓慢下俯至极限，两眼向下看 淆，随着对该病鉴别诊断方法的改进，确诊和接受手 (即看地，用时一个呼吸)，头颈缓慢上仰至中问放松 术治疗者逐渐增多 J，而中医治疗本病 的报道较 并向右转至中立位 (用时一个呼吸。下述第2和第 3 少。笔者 自2003年 3月至2010年 3月用拇指揉拨 步用时如前，即每个动作用时一个呼吸)。第2步，头 加导引的方法治疗肩胛背神经卡压症46例，疗效满 颈从中立位缓慢上仰至极限，两眼向上看，头颈缓慢 意，现总结报告如下。 下俯至极限，两眼向下看，头颈缓慢上仰至 中立位放 1 临床资料 松。第 3步，头颈缓慢右转至极限，头颈缓慢上仰至 本组46例均为我院康复科门诊患者，其中男2l 极限，两眼向上看 ，头颈缓慢下俯至极限，两眼向下 例，女25例。年龄最小 21岁，最大56岁，中位数36 看，头颈缓慢上仰至中间放松并向左转至中立位，再 岁。病程最短 7el，最长 3年。左侧 20例，右侧 22 缓慢上仰至极限，两眼向上看，头颈缓慢下俯至极限， 例，双侧4例。临床表现均有颈肩背部痛楚不适，胸 两眼向下看，头颈缓慢上仰至中立位放松 。如此完成 锁乳突肌后缘对应 c 横突处有明显压痛点，但椎间 了一个运动周期。应从2个周期起，逐渐增加运动 孔挤压征阴性。39例不能明确指出疼痛的部位，31 量，亦可配合倒退走和飞燕式锻炼。应循序渐进和持 例出现肩部无力，特别是肩外展肌力下降，17例rr1椎 之以恒，至少坚持2个月。 旁按压可诱发颈肩臂部麻木，主要为前臂及手桡侧半 3 结 果 发麻，l5例上臂后伸、上举时颈部有牵拉感，11例遇 3．1 疗效评定标准 参考罗雪平 的疗效标准 拟 冷、阴雨天及劳累后痛楚加重且影响睡眠，9例前臂 定。治愈：颈背及上肢疼痛麻木等不适症状消失，肌 感觉减退。均符合 《周围神经卡压性疾病》中的诊断 力恢复，感觉如常，能参加正常劳动和工作。好转：颈 标准 ，均排除了单纯的神经根型颈椎病，肩关节周 肩臂疼痛麻木等症状明显减轻，肢体功能改善。无 围炎，斜方肌、提肩胛肌和菱形肌的劳损及颈部的肿 效：颈肩臂疼痛麻木等症状较治疗前无减轻，或疼痛 瘤、结核、感染等。 麻木复发后经其他方法治疗者 。 2 方 法 3．2 疗效评定结果 本组 46例，经采用上法治疗 1 2．1 拇指揉拨法 以疼痛侧 的 C 横突端的最痛点 ～ 2个疗程，平均 1．23个疗程，均于治疗结束 3个月 为中心，用双手拇指指腹沿耳垂与缺盆穴问的连线施 后按上述标准评定疗效，结果治愈37例，占80．43％； 行揉拨手法，揉拨上下移动的范围在 C 一c 横突之 好转 7例，占15．22％；无效2例，占4．35％。总有效 间，拇指揉拨方向与手法移动方向垂直。每侧行手法 率95．65％。 15min，时间段按轻慢一重