两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤临床观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第30期 两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤 临床观察 赛丽曼 ·木沙，哈斯也提 ·木明 (新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830006) 摘要：目的 观察不同化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的的临床效果。方法 恶性滋养细胞肿瘤患者 60例， 随机分为 A、B组各30例。B组采用5．Fu单药化疗 ，A组采用卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱联合化疗。结果 两组均 治疗3个疗程。B组5例因耐受问题转手术治疗；A组 1例转手术根治切除。A组30例有效28例，无效2例 ，有效 率为93．3％；B组分别为23、7例和76．7％，两组有效率相 比，P0．05。B组出现骨髓抑制2例，胃肠道反应和脱 发各 1例；A组分别为2、2、1例 ，均经对症处理后出院。两组不 良反应情况相比，P均0．05。结论 卡铂 、氨甲蝶 呤、长春新碱联合化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效可靠，不良反应较小。 关键词 ：滋养细胞肿瘤 ；药物疗法．夕科手术 中图分类号：R737．3 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002-266X(2011)30-0041-02 恶性滋养细胞肿瘤临床少见，预后较差 ¨】。 例转手术根治切除治疗，均治疗后出院。 化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有重要地位。 2．2 两组临床疗效比较 A组有效28例，无效2 目前我国尚无该病统一化疗方案。手术是治疗高 例，有效率为93．3％；B组分别为23、7例、76．7％； 危、耐药恶性滋养细胞肿瘤患者重要辅助手段。 两组有效率相 比，P0．05。 2005年2月～2010年2月，我们采用两种化疗方案 2．3 两组不 良反应发生情况 两组不 良反应多为 治疗恶性滋养细胞肿瘤，对比观察了疗效。 轻度，其中B组出现骨髓抑制 2例，胃肠道反应和 1 资料与方法 脱发各 1例；A组出现骨髓抑制2例，胃肠道反应2 1．1 临床资料 恶性滋养细胞肿瘤患者6o例，年龄 例，脱发 1例，均经对症处理后出院，无化疗相关死 19～43岁。年龄 35岁者40例。停经时间为40d 亡发生。两组不 良反应情况相比，P均 0．05。 ～ 3个月，主要表现为停经后阴道流血，尿HCG阳性 3 讨论 或血HCG升高。随机分为A组与B组各30例。 恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性水泡状胎块、绒 1．2 治疗方法 B组化疗方案：5一FU28～30mg／ 癌及中间型滋养细胞肿瘤 J。由于大多数患者无 (kg·d)静滴 ，10d为 1个疗程，疗程间隔为2周。 法获得组织学病理诊断，所以妊娠后血 HCG水平持 A组化疗方案：卡铂 100mg／d静滴，1次／d；氨 甲蝶 续升高和影像学检查伴或不伴有转移灶是主要诊断 呤 15～20mg／d静注，1次／d；5d为 1个疗程，疗程 依据 。 间隔3周；长春新碱 1～2mg静注，每疗程开始前 l2 在治疗上，5-FU是 目前治疗低危恶性滋养细胞 h应用 1次，化疗间隔期每周 1次。化疗不能耐受 肿瘤首选单药化疗药物，5-FU在细胞 内转变为5一氟 者辅以子宫全切加单侧或双侧附件切除术 ，于化疗 尿嘧啶脱氧核苷酸(5F．dUMP)，抑制脱氧胸苷酸合成 1—2个疗程后进行，术后继续原方案化疗。 酶，阻止脱氧尿苷酸(dUMP)甲基化转变为脱氧胸苷 1．3 评价标准 有效：治疗后血清 B—HCG转为正 酸(dTMP)，影响肿瘤细胞 DNA的合成。但是5-FU 常；无效：治疗后血清 B—hCG未呈对数下降。化疗 全身用药不良反应较重，而且有致胎儿畸形与不孕的 药物不 良反应评价按 WHO抗肿瘤药物急性及亚急 危险L61。采用多种药物联合化疗的目的在于发挥药 性分度标准 。 物的协同怍用，更有效地消灭处于各个分裂时期的瘤 1．4 统计学方法 采用SPSS19．0统计软件。计数 细胞，以提高疗效，减少不 良反应，同时延缓耐药的发 资料用 检验。P≤o．05为差异有统