颌骨骨折钛板内固定术后钛板取出原因分析（附171例报告）.pdfVIP

· 724 · GuizhouMedicalJournal，20l1，VoL35No．8 颌骨骨折钛板 内固定术后钛板取出原因分析 (附171例报告) 贵阳医学院1：3腔颌面外科教研室(550004) 张玉波 冯红超 朱华群 王文秀 中图分类号：R782．4 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)08—072402 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2011．08．020 由于解剖结构特点，颌骨 的有些部位在结构 和力学上属于薄弱 区，为骨折 的好发部位 。这些 3 讨 论 部位骨折后往往造成咀嚼功能障碍 、面部畸形 。 颌骨是颌面部向前 凸的主要骨性结构，位置特 治疗 的主要 目的就是恢复其解剖结构和生理功 殊 ，在意外受伤后很容易发生骨折 。因钛板具有生 能 。由于金属钛具有 良好 的生物相容性 、理化性 物相容性好 、理化性能稳定 、可塑性强、可长期滞留 能稳定、可塑性强、可长期保留体 内等优点广泛 体 内不需要取出、不需颌间固定、可早期经 口进食、 应用于临床 ，目前微钛板坚强 内固定术 已广泛应 口腔卫生维护容易等特点，目前微钛板坚强 内固定 用于颌骨骨折治疗 中并取得 了 良好 的治疗效果 。 术已广泛应用于颌骨骨折的治疗中。但随着使用的 故本文通过对 171例颌骨骨折钛板 内固定术后 患者增多和病情的复杂化 ，不可避免的会 出现各种 取 出病例 的分析 ，原 因如下 。 原因导致钛板取出，造成患者二次手术 、感染机会增 大、住院费用增加以及 出现并发症等 。故我们就颌 1 材料与方法 骨骨折钛板 内固定术后取 出的病例进行分析讨论 ， 收集整理 1995年 6月至 2010年 8月间我院资 目的是为临床避免或减少坚强内固定术后的取板率 料共计 171例颌骨骨折 内固定术后取钛板病例进行 提供参考。 回顾性分析。其 中男 135例、女 36例 ，男女 比例 因钛板 、断裂 、螺丝松动，影响修复，麻木感 ，影 3．75：1，年龄 9～67岁，平均 25岁。上颌骨骨折 响发育，影响修复，感染 ，咬合不 良和颞下颌关节区 4o例 ，下颌骨骨折 126例 ，上 、下颌骨均有骨折 5 不适等情况分析主要原因有 以下几类。术前医生对 例 。钛板共计 301块 ，微 型板 289块 ，动力加压板 患者病情评估不足、病例选择不当，以及操作过程 中 11块 ，重建板 1块 。取板时间术后 1月至 6年 ，平 打孔定位 ，对钛板的质量 、选择、安放位置等操作不 均 7个月。171例病例均行切开复位钛板坚固内固 合理、骨折部位软硬组织厚度不足、患者过早 的咀嚼 定术 ，术前无感染 ，未行其他 固定治疗 。 咬合为主要原因。术后咬合关系不 良的主要原因为 过度依赖坚强 内固定、忽视颌间牵引的重要性，造成 2 结 果 维持正常咬合关系的肌位、牙位得不到及时调整而 所有资料的钛板拆除原因分类如下；螺钉松动 出现咬合紊乱、关节 区疼痛不适等症状。故应在术 27例(15．896／)，钛板断裂 15例(8．8 )，钛板外露 后加强必要的颌问牵引来调整咬合关系。 14例(8．1 )，神经麻木 6例 (3．5 )总计 36．2 ， 对于该类 患者我们术前要完善必要 的辅助检 患者心理因素 52例(3O．4 )，感染 27例(15．8 )， 查 ，尤其要重视三维 CT成像在多发性骨折 的诊断 影响发育 11例 (6．496／)，修复障碍 9例(5．3 )，其 与治疗中的