肝硬化再生结节45例的核磁共振（MRI）成像分析.pdfVIP

吉林医学2011年 8月第 32卷第 23期 肝硬化再生结节 45例的核磁共振 (MRI)成像分析 刘艳玲 ，余留森 ，孙晓丽 (河南省安阳地区医院核磁共振室，河南 安阳 455000) [摘 要] 目的：总结肝硬化再生结节和肝癌结节的核磁共振 (MRI)表现并探讨 MRI的诊断价值。方法：回顾性分析45例 结节性肝硬化患者 MR检查资料，所有检查均行脂肪抑制的T1wI、T2wI，正反相位L 及动态增强扫描和弥散加权 (DWI)扫描， 总结肝内结节的信号特点。结果：在常规脂肪抑制下肝硬化结节 T1WI多为等或稍高信号，T2wI多为低信号；增强扫描门静脉期 及延迟期在强化的肝实质对 比下显示为低信号结节，动脉期无强化。癌结节 TlwI多为稍低或等信号，偶有稍高信号，T2WI多为 较高信号；增强扫描动脉期明显强化，门静脉期及延迟期强化减退。DWI序列上癌结节呈高信号，而再生结节呈低信号。结论：核 磁共振成像可 以对肝硬化再生结节的 良恶性鉴别及对恶性结节的疗效评价作出明确诊断。 [关键词] 肝硬化 ；再生结节 ；癌结节 ；核磁共振成像 为了评价MR／对肝硬化再生结节的诊断价值，本文收集 强化，门静脉及延迟期强化减退、信号低于周围肝组织。3例 2010年 1月 ～2011年 3月我院收治的45例经临床证实的肝 动脉期无明显强化，但 门静脉期及延迟期呈不均匀低信号。 硬化患者 的MRI资料 ，分析肝硬化再生结节及肝硬化合并肝 20例肝癌病变在 DWI序列上均呈高信号，在表观弥散 系数 细胞癌的 MRI表现 ，现报告如下 。 (ADC)图上呈低信号改变 。经我院收治的20例肝细胞癌患者 中，有4例经过 1个月治疗后复查时在 DWI像上部分癌结节 1 资料与方法 信号减低 ，部分结节体积缩小 。 1．1 一般资料：本组资料中男37例，女8例；年龄 35—60岁， 平均 55岁。其中合并肝细胞癌 2O例。 3 讨论 1．2 MR／检查技术：使用GESigna1．5T超高场强磁共振成像 本组资料显示肝硬化 良性再生结节 的特征性表现是在 仪和体部相控阵线圈…。均行横轴位 T。wI、正反相位 ，rlwI、 T．WI上呈等或稍高信号，常规 T2wI及脂肪抑制T2WI上呈等 脂肪抑制 BWI平扫，横轴位三维动态增强 T。WI及脂肪抑制 低信号。而肝癌结节在 T1wI上多呈低信号， 研 上为高信 轴位及冠状位 T．WI延迟扫描 。TWITR200ms，TE1．5ms； 号 。这与低信号 的再生结节形成鲜 明对 比。另外我们发现 W1TR6667ms，TE93．4ms；层 厚 8mill，层 间距 2mm，FOV DWI序列对于肝硬化 良性再生结节与肝癌结节 的鉴别诊 断非 40cm×30cm～40om×36em，矩 阵 288×160～288×192；MRI 常重要。DWI像上肝癌结节呈高信号 ，在 ADC上呈低信号改 动态增强扫描参数：TR5．1IllS，TE2．3Ills，层厚 5mm，层 间距 变，而 良性再生结节在DWI像上信号未见增高。同时DWI序 2．5mm，FOV40cm×38em，矩阵288X192。对 比剂采用 MR／ 列对肝癌结节的疗效评价也至关重要 ，经我院治疗后好转的 专用高压注射器推注 ，GD—DTPA用药剂量 l5ml，注射速率 几例肝癌患者复查时发现癌结节信号减低，部分结节呈等信 2ml／s，随即以氯化钠溶液冲管，注药后在不 同时间得到动脉 号改变。这说明DWI序列是对肝硬化结节 良恶性的鉴别及对 期 、门静脉期 、平衡期和延迟期 的图像 。 肝癌结节的疗效评价必不可少 的序列 。经 随访跟踪几例 患者 我们还发现动脉血供不丰富的结节或 TWI高信号而 T2WI不 2 结果 呈高信号的大多数为 良性结节，常规 T2WI及脂肪抑制 WI 2．1 肝硬化再生结节 MR／表现 ：肝脏体积正常或缩小 ，外形 上呈高信号的结节大多为恶性结节，因此原为低信号的结节