高龄、高危胆道疾病患者的术后护理.pdfVIP

医学临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28，No8 · 护理 园地 · 高龄、高危胆道疾病患者的术后护理 魏超 (湖南省人 民医院肝胆 医院重症监护室，湖南 长沙 410005) [摘要]【目的】探讨高龄 、高危胆道疾病患者术后护理措施 ，提高术后护理质量。 【方法】对 2009年 O1月 至 2010年 12月 6O例 8O岁以上胆道疾病 患者术后护理方法进行分析总结 。【结果】通过对该组 6O例患者针 对性 的治疗护理 ，患者术后恢复顺利 ，其中术后并发症 12例 ，无一例死亡。 【结论】高龄 、高危胆道疾病手术患 者的术后护理应根据老年人生理 、病理 的特 点和器 官功能状 态，建立完善有效的护理措施 ，能有效减少术后 并发 症及 病死率 。 [关键词] 胆道疾病 ／护理 [中图分类号] R575．7 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7171(2011)08—1629—03 随着人 口逐步老龄化 ，6O岁以上 的老年人群 中 ICU，行床旁心电监护 ，监测生命体征 ，严密观察意 胆石病 的发病率 高达 33 以上_l1]。大部分患者合 识 、颜面 、口唇颜色 、尿量等 ，及时发现休克的早期 并有其他疾病如高血压 、冠心病 、慢性 阻塞性肺疾病 征象 。本组有 2例术后 7～ 12h出现休克前 兆，表 (COPD)、糖尿病等 ，起病急骤 ，病情进展迅速，故针 现为头晕 ，出冷汗 ，心率快，脉压20mmHg，中心 对性的术后护理对减少术后并发症及病死率 ，提高 静脉压 (CVP)docmH O，由于早期发现 ，经快速补 手术成功率具有重要 意义。作者对本 院收治 的 80 液、补充血容量后纠正休克。术后 2例心力衰竭 ，2 岁以上高龄胆道疾病术后患者的手术后护理进行总 例心律失常 ，通过心 电监测得 以及 时发现 ，经过及 结，现报道如下 。 时抢救治疗及有效护理后好转 。 2．2 心理护理 高龄患者生理功能衰退 ，适应 能力 1 资料与方法 减弱 ，不能迅速接收和正确理解语言信息 ，加上人住 1．1 临床资料 2009年 1月至 2O10年 12月本 院 ICU与亲人分离 ，感 到孤独和陌生 ，环境与设备特 收治的高龄、高危胆道手术患者 6O例 ，女性 35例 ， 殊 ，气氛紧张 ，监护仪发出报警声，使其产生恐惧感。 男性 25例 ，年龄 8O～104(87．3±3．6)岁。其 中诊 本组 6O例患者不 同程度的出现焦虑、躁动甚至瞻妄 断为胆囊结石的 12例 ，肝胆管结石 34例 ，胆道肿瘤 状态 ，患者出现心率快 ，血压高 ，治疗上不能很好配 9例，医源性胆道损伤 5例。主要临床表现为上腹 合的现象。针对此种心理状态 ，予以疏导 ，提高患者 部胀痛、肩背部放射痛 、寒战、高热 、黄疸、腹泻 、乏力 的认识水平_2]。耐心 向他们介绍周 围环境、医护人 等。6O例均合并心血管疾病 ，合并 呼吸系统疾病 41 员情况 、手术情况及治疗措施 等，给予精神安抚 ，减 例 ，合并糖尿病 34例 ，肝 肾功能不全者 29例 ，水 电 轻心理负担 。将 ICu病房设备仪器运转声调至最 解质紊乱 25例，低蛋 白血症者 14例 。 低 ，尽量减少不 良刺激，从而减轻其恐惧心理 。必要 1．2 治疗方法 患者均采用全身麻醉开腹手术治 时 ，在符合 ICU 隔离条件下 ，允许家属适 当床旁探 疗。行胆囊切 除术 14例，行胆囊切 除、胆道探查 、 视陪护 ，有效疏解患者的心理压力 。 “T”管引流术 24例 ，行左肝外 叶切除9例 ，行右半肝 2．3 准确记录出入量 。防治水电解质紊乱 高龄患 切 除 5例 ，行胆管癌根治术 7例 ，行剖腹探 1例 。