高龄消化道肿瘤75例围手术期护理体会.pdfVIP

医学临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28，NQ8 · 护理 园地 · 高龄消化道肿瘤 75例围手术期护理体会 高 晓云 (陕西省宝鸡市第二人 民医院，陕西 宝鸡 721000) [摘要]【gI的】探讨高龄消化道肿瘤病人围手术期的护理经验。 【方法】对 75例高龄 (70岁)消化道肿 瘤 患者进行全面的心理护理 ，营养支持 ，病情观察 ，深静脉置管及 引流管及并发症 的护理 。【结果】本组 75例 病例 中，63例未发生明显并发症 ，发生肺部并发症 9例 ，心功能不全 3例 ，并发症发生率为 16 ，无死亡病 例发生。 【结论】高龄消化道肿瘤 的手术病人 ，通过充分的术前准备 ，良好 的术 中术后护理可明显减少并发症 的发 生 。 [关键词] 消化系统肿瘤 ／外科学；围手术期护理 [中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 167l7l71(2011)08—1627—02 随着我国人 口老龄化和医疗水平 的提高 ，高龄 例 ，结肠造瘘 2例 ；直肠癌 中Dixon手术 9例 ，Miles (70岁)肿瘤病患者大幅增加 。其 围手术期护理 手术 3例 ；2例胰头癌均行胰十二指肠切除。根治 也 日益受到重视 。高龄病人 的全身器官功能都处于 性手术 中淋 巴清扫均达第二站。 退化状态 ，患者反应迟钝且症状体征轻 ，又常合并有 1．3 结果 75例患者中，63例未发生明显并发症 ， 器质性病变，远处转移者还需行新辅 助治疗 ，所 以对 病人中发生肺部并发症 9例，心功能不全 3例 ，并发 手术创伤的耐受性差，术后并发症发生率增加 ，病死 症发生率为 16Yoo，无死亡病例发生 。 率高。因此加强 围手术期 的护理对 提高手 术成 功 2 护理 率 ，减少并发症和降低病死率极为重要 。作者对 75 例高龄消化道肿瘤患者通过 围手术期 的治疗和护 2．1 术前护理 理，取得了较好的疗效 ，其结果分析如下 。 2．1．1 术前护理准备 高龄患者手术并发症和病 死率高 ，术前应详细询 问病史 ，对重要系统和器官作 l 临床 资料 全面检查 ，及时处理新发现 的问题 。对有远处转 1．1 一般资料 收集本院 2006年至 2010年 问收 移或肿瘤较大 ，周 围组织侵犯 ，一期手术较 困难者 ， 治的消化道肿瘤患者 75名 ，其 中男 48例 ，女 27例 。 给以新辅助治疗 1～2个疗程后再手术 ，可实现降低 平均年龄 81(70～92)岁 。75名患者 中胃癌 39例 ， 肿瘤分期 ，降低局部复发率 ]。 结肠癌22例 ，直肠癌 12例 ，胰头癌 2例 。合并 1～2 2．1．2 改善病人 的全身情况 本组患者均为恶性 种以上老年病者 31例 ，占70 ～8O 。其 中有肝 肿瘤 ，有不同程度的营养不 良，低蛋 白血症 ，贫血 ，消 肺转移 者 4例 ，合并慢性阻塞性肺病者 12例 。心肌 瘦等表现 。故从入院开始 即尽早进行营养支持 ，对 缺血者 7例 ，心律失常 4例，窦性心动过缓 3例 ，糖 无消化道梗阻者可肠内营养 ，为缩短术前准备时间， 尿病 8例 ，高血压 11例 ，肝硬化 2例。 还需给肠外营养补充 ，改善患者 的全身营养状况 。 1．2 手术方式 39例 胃癌中行全 胃切除 14例 ，近 对于新辅助治疗者 ，术前营养状况 的改善尤为重要。 端 胃切除 12例 ，远端 胃切除 13例 ；结肠癌 中右半结 2．1．3 并发症的护理 对心功能不全者应密切观 肠切除 7例 ，左半结肠切 除 8例 ，乙状结肠切 除 5 察患者心率 的变化 ，心肌缺血者应努力改善冠脉供