多层螺旋CT肺灌注成像在肺肿瘤诊断中的应用.pdfVIP

贵州医药 2011年 8月第 35卷第 8期 ·747 · · 诊 断 技 术 · 多层螺旋 CT肺灌注成像在肺肿瘤诊断中的应用 贵阳市第一人民医院放射科(550002) 陈 南 黄 政 杨振刚 中图分类号：R730．4 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)08—0747—03 doi：10．3969／j．ISSN．10oo一744X．2011．08．032 肺 内肿瘤的良恶性鉴别诊断是肺部病变诊断的 流量 图、血容量图、平均通过时间图、表面通透性图、 一 个重点与难点，肺 内结节及肿块 的形态学表现存 时间密度 曲线 图及结节强化值 (增强峰值一增强前 在部分相 同性，使鉴别诊断存在一定困难，临床又要 CT值)。应用数据分析软件进行统计和数据分析， 求对恶性肿瘤尽早确诊、早治疗 以免延误，而良性结 采用独立样本 t检验 的方法做显著性检验。 节则应尽量避免不必要 的手术 ，使肺部肿瘤 的CT 灌注成像成为最近影像学研究的一个热点 ]。作 2 结 果 者应用 GE公司多层螺旋 CT机的灌注成像技术 ， 2．1 肺肿瘤灌注参数测定结果测定各组参数间比 对 23例肺内孤立性肺部肿块进行分析研究，根据其 较分析 ，统计学结果显示 ：BF以及 MTT在各组之 灌注参数血流量 (BF)，血容量 (BV)，平均通过时间 间差异无显著性 (P0．05)；BV、PS在恶性肿瘤与 (MTT)，表面渗透性 (PS)及时间一密度 曲线 (TDC) 良性肿瘤差异具有显著性 (表 1)，恶性肿瘤 良性 来鉴别肿块 的良恶性 ，并探讨该成像方法在临床 良 肿瘤 (P0．05)。以BV≤4．00mL／100g为 良性 恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用 。 肿瘤的诊断标准时，19例恶性肿瘤 16例正确 ，4例 良性肿瘤 3例诊断正确，敏感度为 84．2 ，特异度 1 资料与方法 为 75 ，准确率为 82．6 ，阳性预测值为94．1 ，阴 1．1 临床资料 选择我院 2006年 1月至 2011年 性预测值为 5O 。以PS≥9mL／(min ·100g)为 3月 ，23例经 X线平片或 CT平扫片显示 的 1cm≤ 恶性肿瘤的诊断阂值 ，19例恶性肿瘤 中 17例诊断 直径45cm 的肺部肿块患者进行 了肺肿块 的灌注 正确 ，4例 良性肿瘤全部诊断正确。其敏感度为 扫描 ，其中男 20例 ，女 3例 ，年龄 36～77岁，平均年 89．5 ，特异度为 10096／，准确率为 73．996／，阳性预 龄 65岁 。23例患者 中恶性结节为 19例 (腺癌 15 测值为 lOO ，阴性预测值为 66．7 。 例 ，鳞癌 4例)，良性结节 4例 (结核 3例，硬化型血 管瘤 1例)，全部经病理学证实。 表 1 以肺动脉或右心室为输入动脉，降主动脉为 1．2 扫描技术及处理方法 使用 GELightspeed 引流静脉的灌注参数值 (”一23) 16层螺旋 CT机 ，检查之前用腹带束紧胸廓以减少 呼吸运动幅度 ，同时指导患者练习吸气后屏气，要求 患者在扫描 中保持呼吸深度相同。先行全肺常规扫 描 ，发现肺肿块 的位置 ，并确定灌注扫描 的中心层 面 ，层厚5mm×4i，1s／rot，对选定病灶进行 45S连 注：表 中 的 BF单 位 为 mL／(min ·100g)，BV 的单 位 为 续动态扫描 。扫描延迟 时间为 10S，以标准算法重 mL／100g，MTT的单位为 S，PB的单位为mI／(rain·100g) 建图像 。对 比剂使用碘海醇 (300mg／