多层螺旋CT血管成像对肺栓塞的诊断价值.pdfVIP

可北医药 2011年9月 第 33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo～7 2629 发生时高能量的暴力使骨盆环断裂，继而作用于周围脏器 ，造 间，并且减少补液量，从而减少了并发症。还能提高患者的存 成这些脏器的损伤…。对合并有休克的患者，首先要进行损伤 活率，主要是能减少创伤及失血性休克患者败毒血症、成人急 控制 。损伤控制的理念是不急于对骨盆骨折的患者进行急 性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭等的发生率，而这些并发 症手术 ，而是要从机体整体考虑 ，首先恢复有效循环血量 ，骨盆 症的发生又与创伤及失血性休克导致的应激状态下免疫系统 骨折导致的创伤失血性休克临床表现为低血压状态、微循环障 的功能抑制密不可分。但骨盆骨折出血量大，应及早准备足够 碍、器官处于低灌注状态，失血、失液导致机体有效循环血量不 的血液输血。此外，在处理原发病灶、控制出血、积极补液的同 足，快速补充血容量是抢救创伤性失血休克成功的关键。公认 时要注意纠正酸碱平衡 、应用足量广谱抗生素及激素，根据患 的补液原则是先晶体后胶体，晶体胶体兼补 ，过去在抢救创伤 者情况尽快处理原发伤，控制活动性出血，在不影响病情观察 失血性休克时，常首选平衡盐溶液，因其 电解质浓度、酸碱度、 的情况下给予合适的镇痛药物，都可以提高机体抗缺氧、抗应 渗透压均与细胞外液相近，它能有效地增加血容量，补充组织 激的能力和抢救成功率。 间隙液体的丢失。但在早期复苏 中应用的主要问题是其液体 参考文献 用量大，需补充失血量的2—3倍 ，时常发生软组织水肿，复苏 1 SuzukiT，SmithWR，MooreEE．Pelvicpackingorangiography：competi— tiveorcomplement．Injury，2009，40：343-353． 后高血压等并发症 。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液通过 2 FrevertS，DalaiB．Updateontheroleofangiographyandembolisation in 将晶体与胶体合理配比，克服了抗休克液体疗法上的某些不 pelvicfracture．Injury，2008，39：1290—1294． 足，提高了抗休克的效果。高渗氯化钠通过高渗脱水作用，使 3 赵超英，华积德，闻兆章．高渗液抗失血性休克进展．中国外科实用 杂志，2000，20：439． 血容量增加升高血压 ，改善组织灌注。羟乙基淀粉则通过稳定 4 李毓忠，刘松岩，翟艳辉．高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液及 白蛋 血浆胶体渗透压 、维持胶体渗透压．肺动脉楔入压的压力梯度， 白在失血性休克患者容量治疗中的临床比较．武警医学，2007，18： 从而维持血管内有效容量。高渗氯化钠羟乙基淀粉4O注射液 l98—202． 应能迅速恢复失血性休克患者的血压 ，为后续治疗赢得了时 (收稿 日期：2Ol1—04—11) doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．17．033 · 临床 研 究 · 多层螺旋 CT血管成像对肺栓塞的诊断价值 赵 明 郑义 钦建平 【关键词】 肺栓塞；体层摄影术，x线计算机 【中图分类号】 R563．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2629—02 肺栓塞是肺动脉主干或分支被栓子堵塞后所引起 的相应 肺尖至膈肌上方 2cm水平，一次屏气状态下从头侧向足侧完 肺组织供血障碍，并引起相应的临床症状。肺栓塞最常见的形