多模式镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的临床观察.pdfVIP

陕西医学杂志 2011年 8月第 40卷第 8期 1001 项 无论是全身或者局部应用糖皮质激素 ，首先在治 逐渐减量使用糖皮质激素 。这样不仅可减少糖皮质激 疗之前 ，都应 当告知患者糖皮质激素在治疗时或治疗 素并发症 ，而且可有效提高和巩固临床治疗效果 。 后可能出现 的多种副作用Is]，严重时还可诱发或加重 参考文献 原有 的系统性疾病 ，如高血压 、糖尿病等 。因此，在应用 [1] 李秉琦主编．口腔黏膜病学 [M]．第 2版．北京 ：人 民卫生 糖皮质激素之前应对患者做全面检查和全身健康状况 出版社 ，2007：45—83． 的评估 ，应根据患者身体健康状况合理制定用量和方 [2] 周 刚，刘宏伟 ，林 梅 ，等．口腔扁平苔藓 (萎缩型、糜烂 型)疗效评价标准 (试行)Eli．中华 口腔医学杂志，2005， 法。其次、个性化治疗 ，在治疗 口腔疾病 时，应根据患者 40：92—93． 病变严重程度和健康状况可采用个性治疗 。对于不同 [3] 李瑞主编．药理学EM]．第 4版．北京 ：人 民卫生 出版社 ， 口腔疾病或者 同种疾病 的不 同时期 ，无论是全身用药 255． 或是局部用药 ，都应根据患者个体病变特性选择治疗 [4] 李海波．8O例面部激素依赖性皮炎患者治疗分析 [J]．中 方法和用量 。第三、在临床上 ，许多 口腔黏膜病都是系 国现代药物应用 ，2008，2(12)：60． 统性疾病 的表征或者合并症。如扁平苔藓 、天疱疮、红 [5] 唐 国强，周增同．口腔扁平苔藓 的诊断及治疗进展 [J]．中 斑等 ，在短期治疗后临床症状可能消退 ，但不代表组织 华 口腔医学杂志 ，2006，41(¨)：697—698． 学病变也消退 。因此 ，为了提高糖皮质激素疗效 ，在 口 (收稿 ：2011—04—22) 腔疾病临床症状消退时 ，可继续采用最低持续状态或 多模式镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的临床观察 陕西省人民医院麻醉科 (西安 710068) 晁华绒 王 晖 张 昕 丁 慧 摘 要 目的：观察非 甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯、酮洛酸与阿片类药物芬太尼 多模 式 复合应用于腹腔镜胆 囊切 除术 ，术后镇痛 、镇静效果及不 良反应发生率 。方法 ：选择全麻下腹腔镜 胆囊切除术后静脉 自控镇痛患者 60例 。随机分为 3组。术后镇痛方案相 同：芬太尼 0．2ttg／kg+ 托烷 司琼 5mg／100ml。氟比洛芬酯组 于手术结束前 15min静脉注射氟 比洛芬酯 lmg／kg，酮洛酸 组术前 15min静脉注射酮洛酸 0．5mg／kg。观察术后 24h镇痛、镇静评分。芬太尼用量及 不 良反 应发生率 。结果 ：3组病人术后镇痛、镇静评分差异无统计学意义。氟比洛芬酯组、酮洛酸组芬太 尼用量 ，不 良反应发生率均低 于芬太尼组 。结论 ：氟 比洛芬酯 、酮洛酸与芬太尼 多模 式复合用于 腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛均能达到满意镇痛效果。联合应用非 甾体类抗炎镇痛药可显著减 少芬太尼用量 、降低不 良反应发生率 。 主题词 胆囊切除术，腹腔镜 镇痛 芬太尼 @多模 式镇痛 【中图分类号】 R657．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7377(2011)08—1001—03 腹腔镜胆囊切除术 (Lc)具有创伤小 、恢复快等优