林定坤治疗第三腰椎横突综合征经验介绍.pdfVIP

· 92 · Chinese Journa1of Information on TCM Sep．2011Vo1．18No．9 ·专 家 经 验 · 林定坤治疗第三腰椎横突综合征经验介绍 黄江发，陈平 (广东省中医院，广东 广州 510120) 关键词：名医经验；林定坤；第三腰椎横突综合征；推拿；铍针 D0l：10．3969／j．iSSn．1005—5304．2011．09．046 中图分类号：R274．915．331 文献标识码：A 文章编号：1005—5304(2011)09．0092—02 林定坤主任医师现任广东省中医院骨科主任、广州中医药 拇指指端弹拨第三腰椎横突，直至筋结松解。 大学骨伤科教授、博士研究生导师、全国中医脊柱病重点专科 2．2 铍针疗法 学科带头人、全国名老中医学术经验继承人。笔者有幸跟师随 治疗时应使刀 口线和手柄的平面标记在同…平面上，以 学，亲聆教诲，获益 良多。现将林师治疗第三腰椎横突综合征经 辨别刀口线在体内的方向。根据骨性标志髂嵴最高点定出第 验介绍如下。 三腰椎横突的大致位置，再通过触压触及压痛点最明显处及 1 与腰椎盘突出症的鉴别 腰三横突尖端之痛性结节以进一步定位，确定进针的水 位 第三腰椎横突综合征的患者有慢性腰痛病史，时轻时重， 置，从棘突旁开4Cm左右即为进针点。用左拇指找准压痛点 劳累后加重，弯腰时长，挺腰困难，有时可放射到臀部及大腿后 后固定不动，指甲压痕作标记。局部以 2％碘酒消毒后覆盖消 侧：或有扭伤病史。临床上常常需要与腰椎盘突出症相鉴别， 毒孔 巾，左手拇指按压在进针点的旁边，右手持针柄用腕力将 本病特点是多数以一侧腰痛为主诉，晨起疼痛为著，活动后痛 铍针垂直刺入压痛点，使针尖通过皮肤、皮下组织到达深筋膜 减；下肢放射性疼痛一般不超过膝关节，直腿抬高试验阴性； 在进针过程中可有2～3层的突破感，寻找沉紧涩滞的钳感‘，根 慢性腰痛时，腰部活动不受限，急性腰痛时，两侧腰肌痉挛，腰 据局部病变的程度，进行一点、多点、线式减张，松解横络，解 部活动受限；两侧第三腰椎横突顶端有明显压痛，在压痛点部 除经脉卡压。待针下无沉紧涩滞感时出针。不捻转，不留针， 位可触及条索或椭圆状的纤维结节；x线腰椎正位片常可见第 疾刺速拔。出针后棉签按压针孔止血，输液贴包扎。每周 1次， 三腰椎横突较长，或椎体有旋转。 最多 3次。 2 中医综合治疗 2．3 中药疗法 2．1 揉攘、点按、弹拨手法 林师多选用独活寄生汤化裁治疗。痛甚者，酌加川乌、地 患者取俯卧位，以双手触摸腰部肌肉、骨节，以确定病变部 龙、延胡索 (醋炙)等；风盛者，酌加 白花蛇、乌梢蛇等；寒盛 位，当遇有痛性结节、肌肉痉挛，先用攘法、揉法在患者该部施 者，酌加附子、干姜等；湿盛者，酌加防己、泽泻、木瓜、黄柏、 术，先行浅度按摩法，逐渐进行深度按摩法，使腰部肌肉充分放 苍术等；正虚不明显者，可减地黄、党参。水煎服，每臼1剂， 松；然后点按其横突尖端，放松其局部的痉挛及结节；最后以 早晚各 1次口服，7d为 1个疗程。 病变，而致治标不治本。通过分析患者病史以及根据辅助检查 病有可能在脊柱相应节段神经支配的肌肉、皮部出现疼痛等不 结果，基本排除哮喘发作的可能，明确咳嗽只是患者疾病的表 适症状，由此推测通过调整脊柱、点压相应穴位、缓解肌肉紧 象，GERD才是本质：而腰椎 问盘突出症是GERD的继发症，同时 张也可能会起到一定的治疗作用。如脾俞、胃俞为脾 胃之背俞 又是诱因，只有对患者进行整体综合治疗才能解除其病痛。在 穴，足三里是 胃的下合穴，可治相应脏腑之病症；内关以降逆止 辨病与辨证相结合的基础上，笔者采用香砂六君