核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第24期 4967 照组，微创组术后7d神经功能缺损评分、血浆BNP显著下降 (P 中可在保持颅内压平稳 的情况下对血肿进行连续引流、置换 】。 0．05)，BI评分显著上升 (P0．05)。 本研究微创组术后神经功能缺损评分显著下降，BI评分和术后总 2．2 两组患者疗效比较：见表2。微创组术后总有效率显著高于 有效率显著上升 ，表明超早期微创治疗可更有效地改善急性脑出 对照组 (P0．05)。 血患者的日常生活能力、神经功能及预后。 BNP主要由心室肌合成、分泌，具有利钠、利尿、扩张血管 表2两组患者疗效比较 (例) 和降压作用。最新研究显示，BNP可通过调节脉络丛脑脊液生成 以降低颅内压，抑制血管增生和血管炎性反应，延缓脑出血继发 脑水肿的发生，从而保护脑组织 ]。随着脑出血后颅内压的不断 升高，使下丘脑，特别是第Ⅲ脑室前腹侧区受到机械性压迫，刺 注：与对照组比较，①PO．05 激心肌细胞分泌BNP增多；脑组织内具有特异性BNP受体，脑内 BNP的含量也很高，当脑血管病变严重时，脑源性BNP代偿性增 3 讨论 多 】。本研究微创组患者术后血浆BNP水平较之术前和同期对照 已证实，脑出血发病2O一30min后可形成颅内血肿，后者周 组显著降低，提示超早期微创治疗可通过调节BNP水平发挥其脑 围存在一个组织损伤和水肿进行性加重的区域，该区域 内脑组织 保护效用。 的病理改变在一定时间内可逆。有学者提出，脑出血水肿主要经 历三个病理生理阶段：超早期 (6h内)水肿是流体静压力和血 4 参考文献 凝块回缩所致；第2阶段 (2d内)水肿涉及凝血级联反应和凝血 [1】AI—ShahiSalmanR，LabovitzDL，StapfC．Spontaneous 酶的作用；第3阶段 (13d后 )水肿是红细胞溶解和血红蛋 白释 intracerebralhaemorrhage[J]BMJ，2009，24(339)：2586． 放的结果 】。研究显示，83％的持续出血发生在6h之内，因此， [2】JamesML，BlessingR，Phillips-ButeBG，eta1．S100Bandbrain 在该时间窗内制订合理有效的治疗方案是非常必要的，而及时清 natriureticpeptidepredictfunctionalneurologicaloutcomeafter 除血肿已成为防止血肿继发性损害及脑疝形成、保证生存质量的 intracerebralhaemorrhage[J]，Biomarkers，2009，14(6)：388． 关键。 [3]QureshiAI，MendelOWAD，HanleyDFIntracerebral 颅内血肿微创清除术是 目前治疗脑出血最有效的手术方法之 haemorrhage[J]．Lancet，2009373(9675)：1632． 一 ， 是头颅CT定位技术、快速钻颅技术和生化