肝纤维化血清学诊断的研究.pdfVIP

胃肠病学和肝病学杂志 2011年 8月第 20卷第 8期 chi ! roJ ! !： g ! ： ! ： · 687 · 专题 ·肝纤维化与肝硬化 肝纤维化血清学诊断的研究 姚佳燕，钟碧慧，晁 康 ，陈曼湖 中山大学第一 附属 医院消化 内科 ，广 东 广州 510080 【摘要】 肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理过程 ，可导致肝硬化及相关并发症的发生，而肝纤维化具有可逆性。因此，肝纤维化 诊断对慢性肝病的防治及预后评估具有重要意义。肝活检一直是诊断肝纤维化的金标准 ，但有其局限性 ，近来研究发现血清学指 标与肝纤维化之间有 良好 的相关性 ，且简便易行 ，有望替代肝活检 ，本文就血清学检查在肝纤维化诊 断中的研 究作一概述。 【关键词】 肝纤维化 ；血清学；诊断 中图分类号 ：R575 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—5709(2011)08—0687—05 收稿 日期 ：2011—06-2O Serologicaldiagnosisofliverfibrosis YAO Jiayan，ZHONG Bihui，CHAOKang，CHEN Minhu DepartmentofGastr0enterology，theFirstAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510080，China 【Abstract】 Liverfibrosisisthecommonpathologyofchronicliverdiseases，andcanevolveintocirrhosisandrelated complications．Itisbelievedthatliverfibrosisisinvertible．Therefore，thediagnosisofliverfibrosisisimportantforthe preventionandprognosisofchronicliverdiseases．Liverbiopsyhasalwaysrepresentedthestandardofreferenceforas— sessmentofliverfibrosis，buthassomelimitations．Recently，itisfoundthereisfinecorrelationbetween liverfibrosis andserologicalindexeswhichiseasytocarryoutandexpectedtoreplaceliverbiopsy．Thisreview focusesonadvances intheresearchesoftheserologicaldiagnosisofliverfibrosis． 【Keywords】 Liverfibrosis；Serology；Diagnosis 肝纤维化是慢性肝损伤过程中细胞外基质合成增 原蛋 白(Ⅲ型前胶原蛋 白、Ⅳ型胶原蛋 白等)、胶原蛋 多和 ／或降解减少的结果 ，肝活检是诊断肝纤维化的金 白酶及其酶抑制剂和某些细胞 因子 (转化生长 因子一 标准 ，但临床应用有一定局 限性 ，例如有一定风险、取 p，、血小板衍生生长因子、结缔组织生长 因子 、糖蛋 白 材不规范 、病理医师间的主观误差等 ，且因是创伤性检 YKL一40、肿瘤坏死 因子一 等) 。目前研究最多的为 查 ，不能反复多次进行 ，不利于长期随访。因此 ，寻找 以下4个指标 ：① 透明质酸 (hyaluronicacid，HA)：HA 一 种非创伤性的肝纤维化诊断方法是 目前 国内外研究 在 目前所有肝纤维化血清标志物 中最具临床实用价 的热点 。理想 的血清学指标应具有 以下特 点 。：① 值。研究表明，HA在不 同病 因诊断 中重度肝纤维化 肝脏特异性；② 有大样本研究证据 ；③ 可重复性；④ 的总体 敏感性 为 51％ ～87％，特异性 为 74％ ～ 稳定 ，生物半衰期不受尿液排泄 、胆汁分泌和肝窦细胞 93％ ’。近年的一项研究显示血清 HA在所有程度 摄取等影响；⑤ 能早期诊断肝纤维化并分期