两种方案子宫内膜准备在冻融胚胎移植中的效果比较.pdfVIP

2590 河北医药2011年9月 第 33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011。Vol33SepNo．17 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．17．010 · 论 著 · 两种方案子宫内膜准备在冻融胚胎移植 中的 效果 比较 王德婧 胡雪梅 摘【要】 目的 探讨不同方案冻融胚胎移植后的妊娠结局。方法 对 l12例接受体外受精／卵泡浆 内单精子注射 (IVF／ICSI)治疗失败后的患者剩余胚胎冻融移植，其中自然周期冻融胚胎移植 8l例，激素 替代周期冻融胚胎移植31例的临床资料进行回顾性分析。比较两种方案在年龄、复苏胚胎数、胚胎存活 率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率是否存在差异。结果 自然周期与激素替代周期在 年龄、冷冻胚胎复苏存活率、优质胚胎率、移植胚胎数上比较，差异均无统计学意义(P0．05)。激素替代 周期临床妊娠率及胚胎种植率高于 自然周期，但差异无统计学意义(P0．05)。结论 激素替代周期作 为冻融胚胎移植前子宫内膜的准备可获得较高的临床妊娠率，冻融胚胎移植的成功率与子宫内膜准备的 不同方案有关。 【关键词】 冻融胚胎；胚胎移植；内膜准备；妊娠 【中图分类号】 R321-33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2590—02 冻融胚胎移植 (frozen—thawedembryotrans~r，FET)是体外 1．3．1 自然周期：用于月经周期正常，排卵正常患者。于月经 受精 (IVF)／~泡浆内单精子注射 (ICSI)失败后进一步的治疗 第l0天开始B超监测卯泡发育，至卵泡直径达 15mm以上时 措施，也作为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的重要手 测尿LH，尿LH峰后24—48h观察排卵情况。若已排卵则肌 段，除胚胎的培养、冷冻及解冻过程的实验室操作在不断的改 内注射黄体酮40mg／d，用黄体酮第4天解冻胚胎移植 ，若未排 进之外，临床医生正在致力于研究怎样的内膜准备方式可以提 卵，则本周期放弃移植。 高FET的成功率，提高治疗的安全性。本文对我中心近年来采 1．3．2 激素替代周期：用于月经不规则、多囊 卵巢综合征 用的两种子宫内膜准备方案进行 FET的结果作回顾性分析 ，探 (PCOS)、排卵障碍患者。于月经周期第2天开始激素替代，采 索提高 FET妊娠率的方法。 用大剂量雌激素递增方案：戊酸雌二醇 (商品名 ：补佳乐，先灵 1 资料与方法 德国生产)2ms／d，每4天增加2mg，月经周期第 10天 B超监 1．1 一般资料 2008年 1月至 2009年2月我中心共完成 测子宫内膜厚度。根据子宫内膜厚度增加补佳乐剂量，若月经 FET周期 112个 ，其中自然周期81个 ，激素替代周期31个；所 周期第 l0天子宫内膜厚度 8mm，补佳乐逐渐至6～8mg／d， 有 FET均于取卵周期后2～3个月移植冻胚。详细记录患者的 每3～4天 B超监测子宫内膜厚度当子宫内膜厚度≥8mm，测 年龄 、内膜厚度、血清雌二醇(E：)水平 、胚胎移植率及临床妊 定E2水平，当E：600pmol／L时肌内注射黄体酮60mg／d，同 娠率。 时继续口服补佳乐。用黄体酮第4天解冻胚胎移植，若虽子宫 1．2 胚胎来源 所有胚胎均来 自在我中心接受 IVF／ICSI助孕 内膜≥8mm但血清E：水平较低，则继续加服补佳乐3—4d再 治疗的患者 ，采用长方案或短方案超促排卵，按常规取卵、受 次测定血清E 水平，当血清 E 水平达到标准则用黄体酮准备 精、培养，于取卵后3d移植 ，所剩余 的 I一Ⅱ级胚胎冷冻、集 冻胚移植。若血清E：水平仍达不到