西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的护理.pdfVIP

· 4926 · 吉林 医学2011年 8月第 32卷第23期 痕等 ，是 目前较理想的阴道成形方法 。 移植阴道成形术的J}缶床应用 [J]．北京医学，2006，28(8)：467． [2] 胡 寅，陈光华 ，孙跃明 ．不同阴道再造术式三例报告 4 参 考文献 [J]．南京 ：南京医科大学学报 ，2007，27(6)：645． [1] 邵天松 ，伍冀湘 ，李 斌 ．全腹腔镜下带血管蒂 回肠襻 【收稿 日期 ：2011—04—09 编校 ：朱林] 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的护理 黄敏敏 (江苏省中医院消化肿瘤外科 ，江苏 南京 210029) [摘 要] 目的：探讨晚期结直肠癌应用西妥昔单抗联合化疗的护理 。方法 ：对 22例接受西妥昔单抗治疗患者进行有针对 性的心理疏导和健康教育，采取预防措施 。结果 ：20例患者没有不 良反应病例发生 ，严重皮疹 1例 ，严重皮疹和严重 口腔溃疡 1例。结论：掌握西妥昔单抗的临床应用和不 良反应处理方法，细心的照料能预防和减轻西妥昔单抗不 良反应 ，提高治疗效果，改 善生存质量 。 [关键词】 西妥昔单抗 ；结直肠癌 ；护理 随着西妥昔单抗分子靶 向治疗药物 的问世 ，晚期结直肠 重过敏反应、发热、寒战、皮疹、肾功能衰竭等 ，用药前开始心 癌的治疗效果得到了提高 ，中位生存期已超过 24个月…。我 电监护，每5分钟观测 1次患者生命体征，直至西妥昔单抗滴 科对 22例患者应用西妥昔单抗联合化疗 ，经严密的病情监测 注结束 2h后 ，未发生过敏反应可停用心电监护 。 和精心的治疗护理，提高了患者 的生存质量 ，现将护理经验总 3．4 西妥昔单抗不 良反应 的观察及护理 ：①过敏反应护理 。 结如下。 接受西妥昔单抗治疗 的患者约3％出现严重过敏 ，即使 已预防 性使用抗组胺药，仍有约 90％的严重过敏反应与首次用药有 1 资料与方法 关 2]。②皮肤反应护理 。皮肤反应是最常见 的不 良反应 ，主 1．1 一般资料 ：自2008年 9月 ～2011年 2月收治患者 22例， 要症状为痤疮样皮疹 ，80％的患者用药后会 出现痤疮样皮疹 ， 男 19例，女3例 ，年龄52～74岁 ，结肠癌 l5例 ，直肠癌7例 ，均 且与客观疗效有着 明显 的相关性 ，痤疮样皮疹 的严重程度往 经手术根治原发灶 。 往与生存期延长呈正比 J。其次为指 甲病 ，如 甲沟炎 ，甲沟炎 1．2 方法 ：联合伊立替康和5一Fu治疗 ，西妥昔单抗每周静脉 最常累及大拇指和拇趾。本组除 1例患者外均 出现不 同程度 滴注 1次，1次／d。初次剂量600mg，滴注时间 120rain，以后每 的皮疹 ，轻度皮疹 l9例 ，严重皮疹 2例 。临床上按 医嘱静脉注 次剂量 400mg，滴注时间不少于 60rain，每次用药前予异丙嗪 射葡萄糖酸钙和 口服开瑞坦，协助患者做好皮肤护理；穿舒适 注射液 25mg肌 内注射 。 柔软全棉衣服 ，避免刺激性食物 。本组患者经治疗 1周后搔 痒症状均明显减轻 ，皮疹 明显消退 。另有 1例 患者表现为周 2 结果 身的大片暗红色点状疹 ，手足皮肤皲裂 ，大拇趾指 甲沟开裂发 西妥昔单抗 1个治疗周期为 3周 ，病情稳定者可持续治 炎，皮肤皲裂和大拇趾指 甲沟开裂发炎处予黄芩油膏纱布局 疗 8个周期 (24周)。本组病例均至少顺利完成 2个治疗周 部敷裹 ，脓液形成 时切开排脓 ，同时抗感染治疗 ，经 l周处理 期 ，经影像学检查 ，病灶明显缩小 l9例 ，完全消失 l例 ，