钛缆张力带固定治疗髌骨骨折.pdfVIP

· 498 · 浙江创伤外科 2011年 8月第 16卷第4期 ZH J J Traumatic，Auzust2011．Vo1．16．No．4 · 诊治分析 · 钛缆张力带固定治疗髌骨骨折 张 军 顾瑞康 黄永梁 摘【要】 目的 研究钛缆张力带固定治疗髌骨移位骨折的临床疗效。 方法 回顾总结本院2006年 11月至2008年 12月收冶的髌骨 移位骨折 48例，采用钛缆环扎加 “8”字固定或克 氏针加钛缆张力带固定。 结果 48例患者均获得 11-26个月的随访 ，平均 l6个月。治疗结 果：优 34例，良1O例，可4例，优 良率92％。 结论 钛缆张力带固定治疗髌骨移位骨折是一种 固定可靠、疗效确切、简便易操作的好方法。 【关键词】 髌骨骨折；钛缆；张力带固定 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】A 髌骨骨折约 占全身骨折发生率 的 清理关节腔 ，处理骨折面 ，直视下复位骨 显的蠕变 ，一段时间后会出现松弛现象 ， 0．5％～1．5％…，手术治疗 的方法很多。笔 折并用 2-3把 巾钳 临时固定 ，屈膝 lO。～ 失去对骨折块的有效 固定 。术后膝关节 者应用钛缆张力带治疗髌骨移位骨折 ， 20。，自髌骨下缘 自下 向上分别纵行平行 屈曲时股 四头肌与髌腱反 向牵 引力及髌 取得 了满意疗效 。现将其临床资料分析 穿入 2根直径 2mm克 氏针 ，在髌骨 的 骨反作用力的三点杠杆作用力，使髌骨 报 告如下。 上缘股 四头肌腱处穿出针后 ，用钛缆于 前部产生强大的张力，使 内固定钢丝断 髌前 以 “8”字形绕 4个针端收紧器收紧 裂 ，骨折移位 j。而钛缆则能弥补钢丝的 1 临床资料 钛缆 ，临时固定器固定，确认骨折复位关 缺点，钛缆是一种高强度的内植物，与钢 1．1 一般资料 ：本组患者共 48例 ，男 28 节面平整后屈膝 9O。，骨折块间无分离后 丝相 比，钛缆抗拉力强度 、抗疲劳能力及 例，女20例；年龄 21-63岁。致伤原因： 锁定钳锁紧锁扣 ，在距髌骨各 0．5cm处 抗磨损能力强 ，基本不产生蠕变 ，锁扣钳 车祸伤 l9例 ，跌跪伤 24例 ，坠落伤 5 剪断克 氏针外露部分 ，将尾端克氏针向 夹变形后使其能够耐受拉断线缆的拉力 例。受伤至就诊时间 1小时～3天 。骨折 后折弯紧贴髌骨上端骨面 ，钛缆剪紧贴 作用而不脱落 ，通过专用器械操作 ，可精 类型：横断移位骨折 12例，粉碎移位骨 锁扣剪断多余钛缆并包埋尾端。 确控制拉力，能控制和保证 固定的强度 ， 折 36例 ，除2例开放骨折外其余均为闭 术 中注意一定要确定骨折复位 良好 有效稳定骨折块 。钛缆的抗拉力强度和 合骨折 。 后才能锁紧锁扣 ，否则发现骨折复位不 抗疲劳能力分别是 同直径钢丝 的3-6倍 1．2 手术方法 ：钛缆环扎加 “8”字 固定 良时很难解开锁扣 ，或反复操作收紧钛 和9～48倍 ；钛缆的硬度 同皮质骨相近 ， 法 ：用于髌骨粉碎移位骨折 ，取膝关节髌 缆导致锁扣周 围钛丝抗疲劳能力下降而 抗磨损能力强，柔软性好 ，拉紧时紧贴骨 前横弧形切 口，暴露骨折 ，清理关节腔 ， 致钛缆断裂 。术后切 口加压包扎，不需外 质 ，不易断裂 l4】。 处理骨折面 ，直视下复位骨折并用 2-3 固定，2-3天后开始股四头肌等长舒缩 ， 对于骨折线不规则 、骨折块多而小 把 巾钳临时固定，于髌骨上下极两骨块 2～3周开始进行膝关节主动伸屈功能锻 的粉碎性骨折 ，克氏针无法一次性稳定 横向钻孔，如骨折波及髌骨上下极骨块 炼 。 骨折块 。无法得到有效固定时，可用钛缆 无法钻孑L穿钛缆 时 ，用腰麻穿刺导针引 1．3 治疗结果 ：本组病例均得到随访 ， 环扎加 “8”字 固定法 ，钛缆环扎在粉碎骨 导钛缆 自股 四头肌肌腱和髌韧带紧贴髌 时 间 11~26个 月 ，平 均 16个 月 。按 折 四周 ，在 四周产生相等的周边平衡 的 骨处穿行，一根钛缆环扎 固定髌骨 ，再用 Lyshlm—Gillquist膝关节评分标准 l1]，本 应力 ，加上髌前 “8”字张力带固定消