唐宋治疗便秘常法与变法.pdfVIP

2011年 9月第 18卷第 9期 中国中医药信息杂志 ·95· 唐宋治疗便秘常法与变法 续海卿 ，李广 (1．平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000；2．河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008) 关键词：名医经验；唐宋；便秘；常法；变法 DOl：10．3969／j．iSsn．1005—5304．2011．09．048 中图分类号：R272．957．4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2011)09--0095-0·2 唐宋是第四批全国名老中医、中医师承指导老师、教授、 气法、疏肝养血法、温肾补精法等。 主任医师、硕士研究生指导老师，从事中医教学临床工作 4O 2 辨治 余年，勤求古训，博采众长，潜心钻研，学验俱丰，擅长治疗脾 2．1 常法 胃、肝胆、肿瘤、呼吸、妇科等杂病，尤其在便秘治疗方面有 常法拟以润肠通腑汤为基本方，药用火麻仁、郁李仁、大 独到的经验。笔者作为全国第四批老中医药专家学术继承人， 黄、厚朴、枳实、杏仁、桃仁、白芍、当归、大黄、木香。本 跟随唐师侍诊学习，受益匪浅，现将其治疗便秘的经验介绍如 方化裁于麻子仁丸、润肠丸，参合六磨汤和五仁丸等方而成。 下 。 麻仁丸出 自 伤《寒论 ·辨阳明病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩， 1 病因病机 浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子 便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不 仁丸主之。”由火麻仁、芍药、大黄、厚朴、枳实、杏仁蜜和 畅的一种病症，中医一般将其分为热秘、冷秘、虚秘、气秘、 为丸。该方具有润肠通便，“泻阳明有余之燥热，滋太阴不足之 大便难、脾约、阴结、阳结、寒秘、湿秘、风秘等类型。唐师 阴液”功能，主治肠 胃燥热之便秘。润肠丸出自李东垣 《脾 胃 认为这样分类太复杂，便秘的病位在 胃肠，主要病机是胃肠缺 论》，由火麻仁、大黄、当归、桃仁、羌活炼蜜为丸，治 “饮食 乏津液濡润，属脾 胃病，但与五脏功能失调相关，故提出以常法 劳倦，大便秘涩，或干燥闭塞不通，全不思食，乃风结，血结，结能 与变法治疗便秘。临证遵 “以通为用”原则，治疗 以滋阴润肠、 闭塞也，润燥和血疏风，自然通利也”。 《兰室秘藏 ·大便结燥 通降腑气为常法，但要知常达变；变法有补气升清法、理肺降 门》在润肠丸等方前面总论说：“仲景云：小便不利而大便硬， 辨证为痰瘀阻络，治宜化痰通络。 30g，牡蛎 30g，牛膝 15g，孺莶草 20g，桑寄生 20g，龙胆草 2．4 植物神经功能紊乱 10g，菊花 15g，黄芩20g，白蒺藜20g，茺蔚子20g，杜仲 15g， 包括神经衰弱、围绝经期综合征所致眩晕，而且以中青年 炒酸枣仁30g，钩藤20g，甘草 10g。水煎服，每 日I剂。 患者多见。年轻人多由于工作生活压力过大，精神紧张、过度 二诊：患者服上方 7剂后，自觉头晕症状略减轻，睡眠改善， 劳累而出现心脾两虚的证候，多为虚证；还有一部分患者是饮 仍头痛，口干，血压 140／90mmHg。上方加丹参 30g、石菖蒲 食不节，嗜食肥甘厚味，而出现痰浊中阻的证候，多为实证。许 12g、白芍 15g、石斛 15g，继服 14剂。 师抓住病因病机及其主症，分清虚实，选用不同的治则治法。围 三诊：患者诉诸症明显好转，血压 135／80唧 Hg，继服上 绝经期综合征的患者出现眩晕，还兼见五心烦热、潮热盗汗、 方 7剂 以巩固疗效。 失眠、舌质红、少苔、脉细数等肝肾不足、阴虚火旺的证候， 4 小结 治以滋补肝肾、平肝潜阳。还有一部分患者是由于肝郁化火， 眩晕作为中医临床上常见的疾病，它涵盖了现代医学中的 阳