三种麻醉方法对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 30期 三种麻醉方法对扁桃体切除术患儿苏醒期 躁动及血流动力学的影响 孙家良，宋俊玲，徐光升 。孙宗义 (淄博市第八人民医院，山东淄博255026) 摘要：目的 观察七氟烷吸入麻醉、七氟烷—瑞芬太尼静吸麻醉及异丙酚一瑞芬太尼静脉麻醉对扁桃体切除 术患儿苏醒期躁动和血流动力学的影响。方法 将60例择期扁桃体切除术患儿(ASAI级)随机分为三组，各20 例。吸入组予以七氟烷吸人诱导及维持麻醉；复合组予以七氟烷、瑞芬太尼静吸复合维持麻醉；静脉组予以异丙 酚、瑞芬太尼静脉诱导及维持麻醉。观察、记录患儿 MAP、HR、SpO：、躁动评分、Ramsay镇静评分及恶心呕吐等情 况。结果 与吸入组 比较，复合组和静脉组 MAP和HR平稳、镇静效果好，患儿躁动程度较轻(P均O．05)。结论 对扁桃体切除术患儿 ，采用七氟烷—瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚一瑞芬太尼全静脉麻醉患儿苏醒期躁动发 生率低 、对血流动力学影响小。 关键词：扁桃体切除术 ；麻醉 ；儿童；躁动；血流动力学 中图分类号：R614．2 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)3O4)107-02 儿童全麻苏醒期躁动的发生率较高，其原因与 资料以 ±s表示，组内比较采用单因素方差分析； 麻醉、手术、患儿 自身及药物等有关 ．2j。2009～ 组间比较采用成组比较t检验；计数资料比较mx 2010年，我们对60例扁桃体切除术患儿分别予 以 检验，等级资料比较用秩和检验。P≤0．05为差异 七氟烷吸人麻醉、七氟烷一瑞芬太尼静吸麻醉及异 有统计学意义。 丙酚一瑞芬太尼静脉麻醉，观察三种麻醉方法对患 2 结果 儿苏醒期躁动及血流动力学的影响。 三组患儿手术时间、气管插管拔管时间和患儿 1 资料与方法 睁眼时问比较，P均 0．05。术后均未发生明显恶 1．1 临床资料 60例择期行扁桃体切除术的患儿 心呕吐。三组各时点血流动力学变化见表 1，术后 年龄为4—6岁，体质量 12—28kg，ASAI级。随机 躁动评分、Rmasay镇静评分比较见表2。 均分为吸入组、复合组、静脉组，各2O例。 3 讨论 1．2 麻醉方法 吸人组予以七氟烷吸人麻醉：面罩 儿童全麻苏醒期躁动的发生机制尚不清楚，可 加压吸氧4L／rain和8％七氟烷，诱导成功后吸人七 表 1 三组各时点血流动力学变化 (i±) 氟烷维持麻醉；复合组予以七氟烷—瑞芬太尼静吸 麻醉：罩加压吸氧4L／min和8％七氟烷，静滴瑞芬 太尼 l2 g／(kg·h)，诱导成功后吸人七氟烷，静滴 瑞芬太尼 12 g／(kg·h)；静脉组予以异丙酚—瑞 芬太尼静脉麻醉：静注异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼2 g／kg、维库溴铵0．1mg／kg，诱导成功后，静滴异丙 酚5—10mg／(kg-min)及瑞芬太尼 12 g／(kg·h) 维持麻醉。三组均静注戊已奎醚 0．02mg／kg。术 毕停止给予所有药物 ，充分吸痰，待患儿呼吸恢复 良 好，吞咽咳呛反射出现后拔除气管插管。 1．3 观察指标 观察、记录麻醉诱导前 (T1)、拔除 气管插管 即刻 (12)及拔管后 5min( )、10min (T4)的MAP、HR、SpO：和躁动评分、Ramsay镇静评 分 及恶心呕吐情况。 注：与本组T1比较，P0．05；与吸入组、复合组 比较，P 1．4 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件。计量 0．05；与吸入组比较，P0．05 107 山东医药2011年第5l卷第30期 表2 三组术后躁动评分、Ramg．ay镇静评分比较 (例) 有起效快和半衰期短的特点，已被安全用于d,JL静