缬沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿60例疗效观察.pdfVIP

医学临床研究 2011年 8月 第 28卷．第 8期 1ClinRes，Aug 2o ! ! · 临床研 究 · 缬沙坦联合螺 内酯治疗糖尿病肾病微量蛋 白尿 6O例 疗效观察 张建 中 (湖南省郴州市三人 民医院肾内科 ，湖南 郴州 423000) [摘要]【目的】观察缬沙坦联合螺 内酯治疗糖尿病 肾病微量蛋 白尿的临床疗效。 【方法】选取 II型糖尿病 患者 120例 ，随机分为观察组和对照组，每组各 6O例患者 。观察组采用缬沙坦联合螺 内酯治疗法 ；对照组仅 给予缬沙坦治疗 ，两组均连续治疗 6个月。于治疗前后分别测量观察组与对 照组 患者 的血浆 白蛋 白、肌酐、肌 酐清除率、尿素氮 以及尿微量 白蛋白排 泄率，并记录药物不 良反应 。【结果】治疗 6个月后 ，观察组与对照组的 尿微量 白蛋 白排泄率均明显 降低 ，但观察组 降低更明显(PO．01)，两组均未见严重不 良反应。 【结论】缬沙 坦联合螺 内酯治疗糖尿病 肾病微量蛋 白尿 ，其尿微量 白蛋 白排泄率 降低较单独使用缬沙坦治疗更 明显 ，且无 严重不 良反 应。 [关键词] 糖尿病 肾病 ／药物疗法； 蛋白尿 ／药物疗法； 四唑类／投药和剂量 ； 螺 内酯 ／投药和剂量 [中图分类号] R692．39 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011)08—1578—02 尿微量 自蛋 白(mALB)不但是诊断早期糖尿病 例 ，平均年龄 47．2(34～68)岁，病程 (9±3)年；观察 肾病 (diabeticnephrapethy，DN)的敏感指标 ，还是 组 6O例 ，男27例 ，女33例，平均年龄 49．5(35～71) 预测病情变化发展和观察治疗干预效果 的理想指 岁，病程 (10±4)年，两组年龄 、性别 、病程等一般资 标 。当今医学界认为，肾素一血管紧张素系统的活跃 料经成组 t检验 ，差异无统计 学意义 (P0．05)。 是不仅是血压升高的一个重要因素 ，也是造成慢性 所有患者均依照 WHO于 1999年制定 的糖尿病诊 肾脏疾病和蛋 白尿的重要因素之一l1]。近几年醛 固 断标准进行确诊 ，符合 Mogenson糖尿病 肾病诊断 酮成为糖尿病研究领域 中新的热点 ，大量研究证实 标准 ，均无心肝肾等重要器官严重功能不全，均排除 醛固酮可与心血管系统非上皮组织受体结合，引起 酮症酸中毒、泌尿系统感染 、心衰 、急慢性肾炎、恶性 血管内皮功能失调，顺应性下 降，心肌纤维化改变， 肿瘤 、使用肾毒性药物 、妊娠等容易引起蛋 白尿的疾 左心室肥厚，心肌重塑，室性心律失常，进展性蛋 白 病 。 尿等器质性损伤疾病 。本次研究应用缬沙坦联合螺 1．2 治疗方法 两组患者均给予常规糖尿病饮食 内酯治疗 DN的mALB，收到了令人满意的疗效，现 与胰岛素降糖治疗 ，嘱其适当运动 ，待患者血糖稳定 将结果报道如下。 1周后开始 治疗 。观察 组与对 照组均 给予缬沙坦 (代文 ，北京诺华制药有限公司)80mg口服 ，每 日1 1 临床 资料 次，观察组加服螺 内酯 (杭州明生生产)20mg，每 日 1．1 一般资料 选取本院2007年 1O月至 2010年 1次，治疗持续 6个月。 6月收治的 120例 Ⅱ型糖尿病住 院患者 ，按照就诊 1．3 观察指标与方法 于治疗前后分别记录患者 时间先后分 为两组 ，对照组 60例 ，男 32例 ，女 28 血浆 白蛋 白(Alb)、肌酐 (SCr)、肌酐清除率 (CCr)、 [4] ChoiJA，Kim JH ，HongKT，Kim HS，eta1．CTbronchus E73 肖湘生 ，吴华伟 ，李惠 民，等．周围型肺 癌的CT与 MRI表现与 sign inm a