重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

第 29卷第 4期 实 验 与 检 验 医 学 V01．29No．4 2011年 8月 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICINE Aug．2011 · 检验与临床 · 重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析 郎梅春 ，王 冰，周小锋 (几江市第三人民医院检验科 ，江西 九江 332000) 摘 要 ：目的 探讨重症监护病房0cu)患者临床感染病原菌分布特点及耐药趋势，为临床合理选用抗菌药物提供依据 ，有效预防 和控制医院感染 方法 对本院2010年人住 ICU病房患者送检的各类标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验 ，对结果进行统 计分析 。结果 分离出病原菌 379株。标本来源中以痰 阳性标本居首位 ，占65．4％；病原菌仍 以革兰阴性 (G-)杆菌为主 ，占 57．2％(217／379)，革兰阳性(G+)球菌 占29．9％f113／379)，真菌 占12．9％(49／379)；超广谱B一内酰胺~(ESBLs)检出率 50-3％，耐 甲氧 西林葡萄球菌(MRSA)检 出率为 53％，未发现万古霉素耐药株 。结论 ICU患者免疫力低下极易感染病原菌，且易呈多重耐药 性 定期监测 ICU病房病原菌分布和耐药情况 ．对临床合理使用抗菌药物及 ICU患者感染的诊治具有重要指导意义，从而达到 控制感染 、减少新的耐药菌株 出现 的 目的。 关键词 ：重症监护病房 ：病原菌 ：耐药性 中图分类号 R446．5．Q939．92 文献标识码 B 文章编号 1674—1129(2011)04—0419—03 doi：l0．3969／i．issn．1674一l129．2011．04．035 ICU患者由于病情危重 ．病种繁多 ．免疫功能低 萄球 菌 ATCC25923和铜绿假单胞菌 ATCC27853 下、侵人性医疗操作多、大量使用抗生素 。很容易发 超广谱 B一内酰胺酶 (ESBLs)试验检测质控菌株为肺 生医院感染和出现耐药菌株 了解我院ICU患者病 炎克雷伯菌 ATCC700603．按照美 国CLSI2005年f修 原菌的分布和耐药情况 ．对于指导临床合理选用抗 订版)标准推荐的标准纸片扩散确证法进行检测。 生素、降低病人死亡率和院内感染发生率具有重要 1．5真菌药敏试验 假丝酵母菌试纸 由瑞士 RoSCo 意义。 公司 出品．药敏琼脂为改 良SHADOMY琼脂 ．水溶 1材料与方法 解后倾倒成4mm厚平板 ．冷藏备用 用生理盐水将 1．1菌株来源 2010年 1月～2010年 12月本院 ICU 假丝酵母菌稀释为 0．25个麦氏单位f克柔假丝酵母 患者送检的各类标本 ，包括痰 、血 、尿、脓液 、胸腹水 、 菌为 0．05个麦氏单位1，用无菌棉签将其均匀涂布 导管等。所有标本均按常规方法进行病原菌分离 、 于药敏平板上 ．35℃孵箱孵育 20min．然后贴药敏纸 培养及鉴定 片 ，35℃孵箱孵育 24h后 ．量取抑菌环直径 ，根据药 1．2 标本 的收集 患者晨起常规漱 口后用无菌生理 敏标准判 断敏感性 f抑 菌圈 ≥20ram 为敏感 ．12～ 盐水漱 口3次或 口腔护理后用力深 咳痰 ．留取标本 19mm为中敏 。≤11mm为耐药1。 于灭菌采集瓶中．立即送检 ．痰标本首先于显微镜下 2结果 粗筛．如果每一低倍镜视野 内上皮细胞≤l0个 ．白细 2．1标本来源 共分离出病原菌 379株 ．自痰及支 胞 ≥25个 ，则为合格 痰标本 ：气管插管或气管切开 气管痰洗液标本 中分离的病原菌居首位 ，占65．4％． 患者用无菌 吸痰管 吸取下 呼吸道 分泌物作为痰标 其后依次为腹腔引流液 、尿液、血液及其他感染标本 本 ：用无菌注射器获取