重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染早期筛查与护理干预.pdfVIP

· 292 · 中国感染控制杂志 2011年7月第 10卷第 4期 ChinJInfectControlVoI10No4JuL 21 重症监护室耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌感染早期筛查与护理干预 Earlyscreenandnursingintervention instcLph lococcusaureusinfection in intensivecareunitpatients 陈 华 (CHENHua)，付 秀莲 (FU Xiu-lian)，林筱颖 (LINXiao—ying)，邓玉玲 (DENGYu—ling)，麦洁岚 (MAIJie-lan) (湛江中心人民医院，广东 湛江 524031) (ZhanjiangCentralHospital，Zhanjiang524031，China) [摘 要] 目的 探讨重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染高危人群、高危因素的预防与控制措 施，降低MRSA感染率。方法 早期筛查MRSA携带者、感染者并早期于预。结果 及时发现了MRSA感染者 和携带者，经不断改进干预措施，未发生因MRSA感染而导致的医院感染流行或暴发事件。结论 加强MRSA早 期筛查及干预，能做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，有效防止或终止 MRSA导致的医院感染暴发流行。 [关 键 词] 重症监护室；金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ；医院感染；感染控制 [中图分类号] R181．32 [文献标识码] B [文章编号] 1671—9638(20l1)04一(／292—02 耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感 1．3 环境卫生学检测 出现 MRSA疑似、聚集病 染的重要病原菌之一，由于其感染的难治性、高病死 例时，对医务人员手、鼻前庭等部位及常用器械设备 率和极易流行、暴发的特点，目前 已成为I临床治疗和 和物体表面、空气等进行细菌学检测。 医院感染管理中的一个难题_1]。重症监护室 (ICU) 1．4 早期干预措施 一 直是MRsA感染的高发科室，在医院感染管理和 1．4．1 及时隔离患者 疑似、确诊患者分别置于单 消毒隔离制度不断完善且常规监控措施已实施，而 问，严禁将 MRSA感染患者或定植患者与气管插 MRSA感染发病率并未下降的情况下，2008年我 管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑 们开展了对 ICU患者早期筛查 MRsA携带者及感 制等患者安置在同一房间。加强对其他监护患者， 染者并进行干预，旨在探讨 MRSA感染高危人群、 特别是抵抗力低下患者的保护性措施 。实行快进快 高危因素的预防与控制措施 ，降低MRsA感染的发 出，患者病情稳定后立即转入专科病区继续治疗 ，减 病率，终止MRSA在医院内的传播，避免医院感染 少交叉感染的机会 ；床旁隔离标记清楚，强调接触隔 暴发流行事件发生，确保医疗安全。 离与医务人员防护 。严格 限制人员进 出，医务人员 相对固定 ，专人诊疗护理。 1 资料与方法 1．4．2 环境卫生干预 Icu抢救多，病床使用率 高，人员流动性大。在空气质量管理中，注重病房自 1．1 一般资料 2008年 1—12月本院 U共收治 然通风和空气流通，病室每 日至少开窗通风2次，每 319例患者，其中男性 254例，女性 65例 ；年龄 22～ 次不少于30rain。不能有效通风时加强病 区的空 85岁，平均 57．12岁。 气消毒 。重点加强对感染、多重耐药菌感染、抢救患 1．2 早期筛查对象 年龄≥6()岁 ；在基层医院和 者所用物品的清洁与消毒处理；加强对监护病房空 本院烧伤外科 、神经 内外科 、血液科 、呼吸内科住院 气消毒机、空调等设施的清洗保洁管理；针对南方城 时间过长