周围型肺癌中鳞癌与腺癌的HRCT征象分析.pdfVIP

医学 临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28 8 · 临床研究 · 周 围型肺癌 中鳞癌与腺癌 的 HRCT征象分析 孟威 潘长青 肖勇 李奕钊 (广东公安边防深圳武警总队医院PET／CT 中心 ，广东 深圳 518029) [摘要]1目的】对 比分析周 围型肺鳞癌和肺腺癌的主要高分辨率 CT(HRCT)表现，以提高对周围型肺癌 CT征象的认识 。【方法】对照分析经手术病理证实的37例周围型肺鳞癌和 42例周 围型肺腺癌主要 HRCT征 象，并探讨 CT征象与病理学的联系。 【结果】与周围型肺腺癌 比较 ，周围型肺鳞癌瘤体较大，以肿块为主要表 现、瘤体边界多数清楚、边缘 易出现多浅分叶、瘤体 内多有局灶性坏死；腺癌瘤体较小、以结节为主要表现 、瘤体 边缘多见深分叶、毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征和血管集束征、瘤体 内易见小空泡征。 【结论】不 同的组织学特点 和生物学行为决定 了周围型肺鳞癌与肺腺癌 HRCT表现 的差异，结合 临床资料术前鉴别两者是可能的。 [关键词] 肺肿瘤 ／放射摄影术 ； 癌 ，鳞状细胞 ； 腺癌； 体层摄影术，x线计算机 [中图分类号] R734．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011)08—1576—03 周围型肺癌临床症状出现较 晚，早期诊断早期 边改变几个方面进行分析总结，最后结果 以取得一 治疗对患者的生存及生活质量至关重要。周围型肺 致意见为准。 癌包括肺腺癌与鳞癌 。作者对 42例肺腺癌及 37例 2 结果 鳞癌的高分辨率 CT(HRCT)征象进行分析，以进一 步提高对其的鉴别诊断水平 。 2．1 HRCT征象分析 2．1．1 病灶大小 鳞癌病灶直径 1．8～10．5(5．40 1 资料与方法 _4-1．96)cm，腺癌病灶直径 0．4～3．1(1．74-0．76) 1．1 一般资料 本 院 2007年 5月至 2011年 6月 cm 。 间经病理证实 的 79例周 围型肺癌患者 ，其 中腺癌 2．1．2 病灶形态 ①鳞癌中肿块 占64．86 (24／ 42例 ，男 19例 ，女 23例 ，年龄 27~66(46．3±2．96) 37)，而腺癌则以结节居多，占76．19 (32／42)。② 岁；鳞癌 37例 ，男 28例 ，女 9例 ，年龄 36～76(56．8 鳞癌24例肿块 17例边缘呈多浅分叶，另 7例呈深 ±3．8)岁。鳞癌患者男女 比例为 5．2：1，显著高于 分叶征；42例周围型肺腺癌 中，69．04 (zo／4z)呈 腺癌患者男女 比例 (0．8：1)。患者主要临床症状包 深分叶征 (图 la，b)，明显高于鳞癌 的 18．9％(7／ 括 ：咳嗽、咳痰 57例 ，其中有痰中带血丝史者 26例， 37)。 胸痛、胸闷或胸部不适 31例，伴发热症状 16例。体 2．1．3 肺 一肿瘤 交界 鳞癌 中 27例边界清楚 检发现无症状 8例。所有病例在 HRCT扫描前均 (72．97 )，腺癌边界模糊者 26例 (61．9 )；腺癌毛 未行放疗 、化疗及其他免疫治疗 ，并后经本院纤维支 刺、胸膜 凹陷征 、棘状突起征象的出现率分别为 气管镜或外院手术病理证实。 76．19 、66．67％、47．62 ；鳞 癌 为 29．73． 、 1．2 CT扫描方法 采用 SIMEN Biograph16螺 27．O3％、21．62 。 旋 CT扫描机 ，所有病例均行胸部螺旋 CT常规扫描 2．1．4 病灶 内改变 瘤 内局灶性坏死征象在鳞癌 和 HRCT扫描 。CT常规扫描分平扫和增强扫描 ，