注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折椎体后凸畸形的疗效观察.pdfVIP

医学l临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．201l，Vol28，No · 临床研究 · 注射型硫酸钙椎体成形结合椎 弓根 内固定治疗胸腰椎骨折 椎体后 凸畸形的疗效观察 胡优威 张治国 谭益云 王波兰 彭科 曾凯斌 (湖南省湘潭市中心医院脊柱外科，湖南 湘潭 4l1100) [摘要]【目的】探讨脊拄后路注射型硫酸钙椎体成形结合椎 弓根 内固定治疗胸腰椎骨折椎体后凸畸形术 后的矫正丢失的临床疗效。 【方法】将 96例胸腰椎骨折 随机 分为两组 ：采 用注射型硫酸钙椎 体成形结合椎 弓 根 内固定 49例 (A组)；采用椎 弓根钉 内固定 46例 (B组)，测量并比较两组对后 凸畸形角度 (Cobb’s角)、椎 体前缘高度压缩率。 【结果】组间手术前、后 CobbS角及伤椎椎体前缘高度压缩率 比较无显著性差异 (P 0．05)；组 内比较 ，两组 Cobbs角及椎体前缘 高度压缩率术后 7d均显著 小于术前 (PO．01)；末次随访 A 组 Cobbs角 、伤椎椎体前缘高度压缩率均显著小于B组 (P0．01)。 【结论】注射型硫酸钙椎体成形结合椎 弓 根 内固定治疗胸腰椎骨折能有效恢复椎体高度和防止术后 凸畸形矫正度丢失 。 [关键词] 脊柱骨折 ／外科学； 胸椎 ／损伤 ； 腰椎 ／损伤 ； 硫酸钙／投药和剂量 [中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011 后路椎 弓根钉 内固定治疗胸腰椎骨折已成为重 位 ：T 骨折 8例 ，T 骨折 9例，L 骨折 14例 ，L 骨 要的治疗手段 ，其在恢复伤椎高度 、脊柱生理 曲度、 折 10例，L。骨折 5例 ，合并椎管狭窄程度 36．8(10 稳定脊椎、椎管间接减压等方面疗效肯定 ，但存在术 ～ 90) 。 后随访后凸畸形角度及矫正角度 、高度 丢失及 内固 1．2 特 殊 器 械 与材 料 注 射 型硫 酸 钙 (美 国 定失败等问题_1]，椎体 内融合与否亦直接影响手术 Wright医疗技术公司生产)，为高纯度 a一晶体结构 疗效。本研究选择胸腰椎 骨折患者 96例 ，采用注 硫酸钙，配有专用椎 弓根穿刺套管针。将硫酸钙粉 射型硫酸钙椎体成形结合椎 弓根 内固定治疗，疗效 末与固化液调匀后，在常温下 1min呈粘稠的液态， 满意，现将结果报道如下。 5～10min固化 。 1．3 手术方法 A组 ：后正 中切 口，显露伤椎及上 、 1 临床资料 下各 1或 2个椎体节段，于伤椎上、下各 1或 2个节 I．1 一般资料 选择 2006年 1月至 2009年 5月 段用 Weinstein法定位 ，并在 C型臂 X线机透视下， 本院收治的胸腰椎骨折 96例 ，随机分为两组 ：采用 置人 4或 6枚椎 弓根螺钉 。骨折复位利用手术台过 注射型硫酸钙椎体成形结合椎 弓根内固定 49例 (A 伸复位和采用器械先撑开前柱后撑开后柱相结合复 组)，男 30例 ，女 19例，平均年龄 42(18--79)岁，骨 位 。对于椎管 占位大于 3O 采用椎管扩大成形减 折部位：T 骨折 8例，T 骨折 12例 ，L1骨折 15例， 压术，对于椎管 占位小 于 3O ，行单纯 经椎 弓根 内 L 骨折 8例 ，L。骨折 6例，合并椎 管狭窄程度 38．7 固定复位及椎体外植骨治疗 。伤椎应用上法定位病 (1O～90) ；采用椎 弓根钉内固定 46例 (B组)，平 椎椎 弓根 ，确认无误后经单纯或双侧椎 弓根 向伤椎 均年龄 44(20～77)岁，男 28例 ，女 18例 ，骨折部 插入套管针至椎体中部 ，将注射型硫酸钙 1min内 [43 王蔚文．J临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]．北京 ：人 民卫生