椎体成形治疗老年性椎体压缩骨折80例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年8月第 11卷第 24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 · 经验交流 · 椎体成形治疗老年性椎体压缩骨折 80例分析 冯延 平 河南省平顶 山市卫生学校临床教研室 467001 摘要 ：目的 探讨椎体成形术治疗老年性椎体压缩骨折 的临床疗效 。方法 2007—12—2011一o1应用椎体成形术治 疗 80例 92个椎体压缩性骨折的老年患者，并观察疗效。结果 术后所有患者疼痛消失或明显减轻，并可下床活 动。随访 6～12个月，所有患者疼痛无反复，无严重并发症发生。结论 椎体成形术治疗老年性椎体压缩骨折是 一 种安全、经济 、可靠的治疗方法 。 主题词 ：脊柱骨折 ／外科学；老年人 中图分类号：R683．2 文献标识码 ：B 文章编号：1009—6647(2011)24—5934—02 笔者应用局部麻醉 ，在 x引导下经椎 弓根至骨折椎体注入 日常生活 。 骨水泥 ，行椎体成形术治疗老年性椎体压缩骨折 ，疗效满意，现 椎体压缩骨折造成脊柱后凸畸形，如不积极治疗 ，邻近椎 报告如下 。 体 1a内再发生椎体压缩骨折 的危险性增加 5～25倍 。因此恢 复压缩骨折椎体高度和矫正脊柱后 凸畸形非常重要 。经皮椎 1 临床资料 体后凸成形术能较好地解决椎体后凸及复位情况 ，但 因价格 昂 1．1 一般资料 2007—12—2011一O1在 x线引导下经皮椎体成 贵而限制了此技术的推广应用。与经皮椎体后 凸成形相 比，椎 形术共 8O例 ，92个椎体 ，其 中Tz39、L 26个、Iz21个、I。 体成形术对骨折椎体无复位作用是其不足。笔者采用体位复 6个 。男 32例 ，女 48例 ，年龄 55～ 87(平均 66)岁。骨水泥采 位结合部分外力作用也达到了病变椎体 的复位 ，其机理是利用 用聚 甲基丙烯酸 甲酯 (PMMA)。 体位重力的作用 ，结合手法按压整复同时借助前纵韧带的张 1．2 手术方法 俯卧于可透 x线手术台上 。胸部、髂部垫软 力，将压缩 的椎体前缘拉开，恢复病变椎体 的形态 ，取得 了与椎 垫 ，腹部悬空，x线透视确定骨折椎体 ，适度按压骨折棘突部 体后凸成形相 同的效果l1]。 位 ，以患者能忍受为限，可持续进行 2～3次 ，以便椎体部分复 椎体成形术止痛的机制 尚未完全 明了，推测可能与稳定椎 位 。局部消毒铺 巾，2 的利多卡因局部麻醉 ，正位透视 ，穿刺 体 ，防止骨折部位微小移动 ，同时可能于 PMMA聚合时产热破 针 自椎 弓根外上向内下穿刺 ，在椎 弓根行程 中不突破 内侧缘 ， 坏椎体痛觉末梢有关 。为确保治疗效果和手术 的安全性，应严 达椎体后缘后 ，侧位透视 ，将针尖敲至椎体前中 1／3交界处 ，正 格选择病例 ，术前检查应包括 x线平片和 MRI，必要时应进行 侧位透视无误后于侧位透视 下缓慢注入调配好 的骨水