椎体成形术联合短节段后路内固定术治疗多节段椎体骨折.pdfVIP

· 174· 西南国防医药2011年2月第2l卷第2期 椎体成形术联合短节段后路 内固定术治疗 多节段椎体骨折 朱 灏 ，刘玉生，朱永周，毛志有，覃先云 [摘要】 目的 比较经皮椎体成形术 (PVP)联合短节段后路内固定术与单纯后路内固定术治疗年龄较大患者多节段椎 体骨折的治疗效果。方法 2006年3月～2010年4月收治36例多节段椎体骨折患者，分为单纯内固定组和联合椎体成形 组，其中单纯内固定组 19例采用长节段或多节段后路钉棒融合、内固定，联合椎体成形组 17例行经皮椎体成形术联合后路短 节段内固定术 ，比较两组的手术时间、伤椎高度恢复R值、伤椎后凸Cobb角以及患者的VAS疼痛指数、住院费用。结果 联 合椎体成形组手术时问及住院费用明显少于单纯内固定组，术后随访6个月～3年，单纯内固定组患者术后 R值、Cobb角与 联合椎体成形组比较均明显改善(P0．01)，两组患者术后VSA疼痛指数与术前比较明显改善(P0．01)，均无神经症状加 重或出现新的神经症状 ，未出现异物反应 ，无内固定松动及断裂现象，伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失，未出现腰背部疼痛。 结论 经皮椎体成形术联合短节段后路内固定术是治疗多节段椎体骨折的有效方法。 【关键词] 经皮椎体成形术；多节段椎体骨折；内固定 中图分类号 R687．33 文献标识码 A 文章编号 l004—0l88(2011)02—0174—02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．02．022 对年龄较大患者，外伤所致的多节段椎体骨折， PVP术，单个爆裂骨折椎体椎管 占位超过 30％、有 尤其是伤椎相距较远，临床上往往采用长节段 内固 神经症状或骨折椎体后壁破裂较重的行短节段后路 定或分段内固定，造成患者脊柱活动受限范围大、相 钉棒 内固定术。行PVP术时，采用0．5％利多卡因 邻节段退变加速、内固定不确实及高费用。经皮椎 局麻，在c臂定位下 自压缩椎体的一侧经皮椎弓根 体成形术联合短节段后路内固定术为治疗该病提供 穿刺，达到椎体前 1／3处，在 C臂监视下行38％泛 了一种新的方法，获得 良好的手术效果的同时，最大 影葡胺造影，至造影剂在椎体分布满意后，向椎体内 限度保留了患者脊柱的活动范围。本院2006年 3 注入适量牙膏状Ⅲ型骨水泥，拔出穿刺针。注射骨 月～2010年4月对 36例节段椎体骨折的年龄较大 水泥时作心电监护，观察血压、心率、呼吸等生命指 患者，行经皮椎体成形术联合短节段后路 内固定术 征，做好抗过敏抢救的准备。再改用全麻行其余节 或单纯后路内固定术两种手术方式，现对这两种方 段椎体骨折后路椎 弓根钉棒内固定术。两组患者均 法的疗效 比较如下。 于术后第 3d行 x摄片，早期床上功能锻炼，术后 2W在外固定支具保护下下床活动，术后 1、3、6、12 1 资料与方法 个月和 3年随访 ，平均随访 l8个月。 1．1 病例资料 患者36例，男20例，女 16例，年龄 1．3 统计学处理 所得数据均应用 SPSS10．0统 40～70岁，平均60岁。所有病例均有 2个以上节段椎 计软件包进行统计学分析，两组间比较用 检验 ， 体骨折，至少 1个节段椎体后壁基本完好，其中两椎体 P0．05为差异有统计学意义。 骨折22例，三椎体骨折 12例，四椎体骨折2例。患者 2 结果 均有椎体压缩骨折和椎体爆裂骨折 (或重度压缩骨 折)。2O06年3月 ～2008年 1月期间对 l9例伤椎采用 两组患者术后均无神经症状加重或出现新的神 长节段或多节段后路钉棒融合、内固定术 ，简称单纯固 经症状，未出现异物反应，随访期间(所有病例均进 定组 ；2008年2月～2010年4月对