重症胰腺炎32例术后严重并发症及死亡原因分析.pdfVIP

西北国防医学杂志 2011年8月30日第32卷 第4期 MedJNDFNC，VOL．32，NO．4，August，2011 261 重症胰腺炎 32例术后严重并发症及死亡原 因分析 刘亚光 ，刘若楠 ，王 毅 ，周增庆 ，严琦敏 ，付友兰 (1．解放军323医院肝胆外科，陕西 西安 710054；2．关国俄亥俄州立大学) [摘要] 目的：探讨重症胰腺炎(SAP)术后并发症的发病因素以及预防和治疗措施。方法：回顾分析 1990—04～2009—02收 治经外科手术治疗的87例 SAP临床资料。术后发生严重并发症32例 (36．8％)，死亡 17例 (19．5％)。结果：SAP术后有较 高的并发症发生率和病死率。多个器官损害比一个器官损害死亡率有非常显著的统计学意义(P0．01)。因呼吸功能不全、 功能衰竭导致 ARDS死亡6例；腹腔室膈综合征(ACS)死亡4例；胰性脑病(PE)、多器官功能衰竭(MOF)死亡3例；十二指肠 瘘；肝 、肾功能衰竭各死亡2例。余临床治愈出院。结论 ：ARDS、ACS、继发感染是 SAP死亡的主要原因。影响预后的主要因 素是并发症的早期预防措施和治疗方法。采用个体化治疗相结合的原则是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素。 [关键词] 重症胰腺炎 ；危险因素； 并发症； 器官功能不全； 预后 [中图分类号] R657．1 [文献标识码] A [文章编号] 1007—8622(2011)04—0261—03 Postoperativeseverecomplicationsanddeath factorsofsevereacutepancreatitis：areportof32cases LIUYa—guang，LIURuo—nan，WANGYi，eta1．(DepartmentofHepatobiliarySurgery，323HospitalofPLA，Xi’ an710054，China) [Abstract] Objective：Toinvestigatetheriskfactorsofpostoperativecomplicationsandthemethodsofpreven— tionandtreatmentofsevereacutepancreatitis(SAP)．Methods：Anoutcome—basedretrospectivereviewof87 patientswhohadreceivedtheoperationtherapyonSAP duringApr1990toFeb2009wasperformed．Severepost- operativecomplicationhappenedin32patients(36．8％)．Ofthese32patients17(19．5％ ofthetota1)died．Re- suits：Therewasahighoccu~ingrateofpostoperativecomplicationandahighmortalityforSAPpatients．Themot— talityofmuhipleorgansfailurewashigherthanthatofsingleorganfailure(P0．01)．Amongallpatients，sixcases diedduetoadultrespiratorydistresssyndrome(ARDS)，fourcasesdiedduetoabdominalcompartmentsyndrome (ACS)，threecasesdiedduetopancreaticencephalopathy(PE)andmultipleorganfailure(MOF)，fourcases diedduetolateralduodenalfistula，liverandkidneyfailure．Therestallsurvived．Conclusion：TheARDS，ACS andsecondaryinfectionaretheriskfactorsofSAP．Main factorson prognosisare earlypreventivemeasureand treatmentofcomplications．Theindividuallyspecifiedtreatmentisoneofthemostimportantfactorsinthetreatment ofSAP．Itinfluencesthecurerateandmortal