血液流变学在膝骨性关节炎中的应用进展.pdfVIP

《海南医学)2011年第22卷第l7期 IIAIN／~NIMEDICALJOURNAL Vol2·2No．17September2ol1 · 综 述 · 血液流变学在膝骨性关节炎中的应用进展 韩 平 ，朱兰妃 ，刘洪波 (1．海南医学院附属医院中医科，海南 海 口 570102； 2．海南医学院中医学院，海南 海 口 571101) 摘【要】 血液流变学 od-Rhcologly)是研究血液及其形成成分在血液流动中的流动和变形的规律及其对 血液循环乃至整个机体的影响的科学 、近年来许多研究表明血液流变学改变与膝骨性关节炎(KOA)发生、发展、 治疗及预防存在一定的相关性。本文就血液流变学在膝骨性关节炎的临床与实验研究的进展作一综述。 【关键词】 血液流变学；膝骨性关节炎 【中图分类号】R684．3 文【献标识谒3A f支章编号3 1o03—_635o(2011)17—124—o3 血液流变学 (Blood-Rheologly)是研究血液及其 成和分解代谢异常的关节疾病 。Maly等婀研究发 形成成分在血液流动中流动和变形的规律及其对血 现 困扰KOA患者的主要问题是膝关节疼痛。因此， 液循环乃至整个机体的影响的科学。血液流变学对 临床上对该病的治疗早期多以口服药物、控制症状为 许多疾病病变的作用和意义已经受到了人们的广泛 主，晚期则需进行关节置换治疗 。 关注和研究 。膝骨性关节炎 (KneeOsteoarthritis， 2 血液流变学 KOA)是一组以膝关节软骨退变为主要病理特征的临 血液流变学是研究血液的流动性、黏滞性、变形 床综合征，也是最常见的慢性病、多发病之一。目前 性和凝固性的学科，显示和反映血液循环系统内在环 许多研究表明血液流变学改变与KOA发生、发展、治 境，特别是微循环系统的功能。血液流变学的具体指 疗及预防存在一定的相关性。本文就近几年在此领 标有 ：血液黏度、红细胞压积、红细胞变形性、红细胞 域的研究综述如下： 聚集性等。(1)血液黏度 ：血液黏度是血液流变学研 1 膝骨性关节炎 究的核心，也是反映血液流变学基本特性的指标，主 骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是指 由增龄老化、 要包括全血黏度、血浆黏度、相对黏度、还原粘度等。 炎症、感染、创伤或其他因素引起的以关节软骨变性 成人的全血黏度相对稳定，但易受多种因素的影响， 或破坏、关节边缘骨赘形成为特征的慢性骨关节病， 影响因素主要有血细胞压积、血浆黏度、红细胞变形 最常见的发生部位是膝关节、髋关节和脊柱。KOA 性等嗍。(2)红细胞压积：是影响血液黏度的主要成 是一组以膝关节软骨退变为主要病理特征，以膝关节 分，在相同的切变率下，全血黏度随红胞压积的增高 周围疼痛、功能障碍为主要表现的慢性疾病。根据美 而增大嗍。(3)红细胞变形性：是影响较高切变率下血 国一项调查报告显示，成人症状性KOA年发病率为 液黏度的重要因素，是在小血管中决定血液流动性的 0．2％，其主要影响患者躯体功能和活动能力，而这些 重要因素。Boivin 发现，在一定的切变率范围内， 活动对于维持FI常生活的独立及提高生活的质量都 由于红细胞的变形和取向效应(指红细胞在微血管中 是必不可少的，主要有与步行、转移相关的一些 日常 定向流动的现 ，导致了血液流动力的降低，在宏观 活动 l【】。国内文献报道，我国50岁以上的人群中OA 上就表现为血液黏度随切变率的升高而减小。(4)红 的发病率约为50％，而65岁以上患有骨关节炎的男 细胞聚集性 ：是低切变率下影响血液黏度的主要因 性 占75％，而女性则高达90％，且其中的绝大部分是 素。随着切应力(指作用于分层流动的液体的单位面 KOA患者[21。王洪军等p认为KOA病因主要与骨 内 积上的力)的增加，叠连逐渐裂解，到一定程度时，叠连 静脉瘀血、骨内压增高、无菌型滑膜炎性增生和骨质 全部裂解为单个红细胞 ，表现为表观黏度随切变率的